《论文应该怎样写？（优秀4篇）》

在平时的学习、工作中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，通过论文写作可以培养我们独立思考和创新的能力。你知道论文怎样才能写的好吗？这次为您整理了论文应该怎样写？（优秀4篇），如果能帮助到您，小编的一切努力都是值得的。

优秀论文范例 篇1

1消除病人的焦虑及恐慌心理

由于有很多病人对结核病的知识及病程缺乏足够的认知，以为得了结核病就是得了一种不治之症，特别是初次感染结核病的病人，更是求医心切，因此产生焦虑心理。特别是当病人看到重症结核病人时，会联想到自己的愈后及可怕的结局，便会产生恐慌甚至绝望的心理。针对病人的一系列心理状态，我们在护理上做到主动向病人宣传防治结核病的知识，使病人在第一时间内就能了解结核病的发生、发展过程，详细讲解结核病的治疗万法及各种注意事项，解除病人的思想顾虑，使心绪不定的情绪得到缓解及解除，并通过治愈病人的实例来教育病人，使病人了解结核病并非不治之症，只要按医嘱规律用药，治疗、按疗程服药是完全可以康复的。通过对病人的指导，使病人消除了恐慌和焦虑的心理，对治疗自己的疾病产生了积极的影响。

2解除病人的思想顾虑，增强病人自信心的建立

病人在治疗过程中一旦失去信心便会产生悲观情绪，所以，要使病人增强自身战胜疾病的决心，使病人的心理活动向健康积极的方面发展。病人在生病前都是乐观的对待工作、生活，一旦转变成为病人角色，随着健康状况的改变，在思想上表现为顾虑重重，精神上也受到了影响，对生活失去了信心。针对病人的心理活动，我们要做到尊重和体贴病人，逐步引导病人建立和恢复健康的心理状态，以积极的心态面对自己的疾病，使病人积极配合的治疗。

病人顾虑的表现各种各样。有些人一向认为自己很健康，当病人听到自己得了结核病后，首先感到不可能，怀疑医生可能是诊断错了，表现为不相信我们医务人员，不在乎医务人员对病人的嘱咐。对于这样的病人，我们要耐心地做好解释工作，使病人正视现实，正确认识疾病，树立治疗信心，帮助病人制定各种计划，包括治疗计划、饮食计划、休息计划，早日使病人恢复健康。也有些病人病情其实并不重，但病人总是感觉身体不舒服，自己的病很严重，希望得到医生的重视，希望多吃药、多打针，这样的病人往往表现为不敢参加各种活动，不敢大声说话，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至怀疑自己是否患了癌症，这种病人表现为精神高度紧张。对这样的病人在护理上要做到耐心解释病人提出的任何问题，回答问题要求实事求是，尊重科学，以取得病人的信任。此外病人在生病期间家庭易出现矛盾，生活上出现波折，往往会给病人造成很严重的精神创伤，甚至使病人绝望的心理，给治疗造成一定的影响。因此，护理人员要细心观察和了解病人的心理状态及情绪变化，做好心理护理；要积极征求病人的意见，耐心倾听病人的心声，在精神上给予安慰，满足其被认识，被尊重的心理需要，从而减轻病人的思想负担和思虑过度的情绪，配合医生做好治疗。

3消除病人主观上的感觉异常

主观感觉异常是结核病人经常出现的反应，特别是病情反复可能成为终生带菌者。由于病人经常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人总是对喉部的痛痒十分敏感，喉部稍有不适，就以为要咯血，精神上也特别紧张；而胸膜炎或气胸的患者对呼吸状态十分关心，呼吸急促时就预感到有胸水生成或气胸加重的可能。对这样的病人，护士要主动关心病人，加强与病人的语言交流，应指导病人精神放松，转移病人注意的焦点，逐步使病人的主观感觉恢复正常。有些病情较重，病程较长或老年病人，由于身体不适或环境改变，使病人易产生厌倦不满等暴躁情绪，遇事不冷静。病人的情绪对疾病的发生、发展及转归起到重要作用，精神状态好，治疗关键时刻不好，情绪低落、疗效就差，因为心理变化会造成生理、精神、免疫等功能紊乱，所以我们在护理工作中要做到关心、耐心、细心，使病人情绪稳定。如护士对待病人要热情，在观察病情及治疗护理中要细心，随时了解患者的心理活动，使患者对自己产生信任感，为病人创造良好的康复环境。护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度等均可反映其道德情操，如护士有责备、厌倦等表现，会使病人感到不安，产生思想负担，导致病情加重。恰当的语言和副语言可增强病战胜疾病的信心，可调动病人配合治疗的积极性，病人对于医护人员最重要的是信任，这种信任感能对治疗、康复起到积极作用。

总之，心理护理是根据结核病人需求来开展的，病人需要护理人员帮助其增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，配合治疗恢复健康。这要求我们不仅是医嘱的忠实执行者，而且必须要具备基础医学、临床医学、医学心理和护理心理学知识，懂得疾病的发生、发展的一般规律，懂得各种因素对病程和可能发生的意外变化，才能使病人身心得到完全康复。

2500字论文：《妇产科临床护理教学》 篇2

临床实习是护生实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程，是护理教学的重要阶段，是培养护生临床思维、职业道德品质和综合能力的关键环节[1]。护生毕业后能否胜任护理工作、掌握扎实的护理技能、形成端正的工作态度、具备良好的心理素质，都与临床实习密不可分。《妇产科护理学》是一门专业性、实践性很强的学科，由于妇产科服务对象是女性，常涉及妇女的婚姻、家庭、生育等隐私问题，专业角色与其他专业有所不同，教学方法也有所不同。近年来，我们在妇产科临床护理教学中不断探索教学方法，以培养具有较强分析和解决问题工作能力、掌握以患者为中心身心整体护理所必备的各种技能及高素质专科护理人才。现报告如下。

1 加强护理风险教育

安全教育是指护理人员在进行护理工作中，严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱、实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全[2]。因此在临床教学中，应注重护理安全教育，我们通过组织学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护生的法律意识、风险意识、安全意识，使之懂法、知法、守法，确实明白在工作中存在的法律责任问题，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格按操作规程办事。

2 加强基本技能训练

重视基本知识、强调基本技能的培养是引导实习护士步入成熟的基础，是将课堂所学的理论与临床有机结合的必然，也是提高教学质量的关键。我们在临床带教中发现，护生刚进入临床实习时，好奇心较强，同时也希望自己能够动手操作、学以致用。因此，临床教员应根据护生特点耐心细致地做好带教工作，把工作重点放在巩固基础理论和注重基本技能训练上。我们安排每周2次晨间提问，每月1次教学查房；结合专科特点上小课，查找临床较典型病例加以分析和讨论，方便其能够理论联系实际。由于妇产科的专业性、实践性较强，在实施各项专科技能操作前，老师先做一遍正规操作，边操作边讲解，让护生了解操作程序、掌握操作原则后，在老师监护下动手进行操作，在操作过程中加以领会，最后由老师进行总结、指出存在问题，使护生的理论和实际达到有机结合的目的，既可补充护生的理论知识，又可使护生的操作技能得到较好的锻炼。

3 注重语言交流技巧方面的培养

语言是护患之间沟通情感的桥梁，良好的语言能给患者带来精神上的安慰，促进患者康复。患者入院后，为使其尽快适应患者角色、接受治疗，护士应主动介绍科室环境，通过谈心、询问等方式掌握第一手临床资料，以便更好地进行治疗护理。而护生初进科室实习时，面对不同文化层次、社会阶层、经济能力、宗教信仰的患者，不知如何与患者交流，针对此现象我们在临床带教过程中注重学员语言交流技巧方面的培养，指导学员正确运用语言和非语言交流技巧。如初次与患者接触时，首先要主动介绍自己的姓名，交流过程中表情自然，举止端庄，语言通俗易懂、表达准确；与患者交流时注意把握“度”，对患者提出的问题，护士不能解释的或不会解答的，应向患者说明或用委婉的语言解释，切忌不懂装懂。向患者介绍入院环境时可选择个人距离(30～60 cm)，为患者实施护理操作时可选择亲密距离(约30 cm)等[3];对于患者隐私及治疗效果不理想的疾病应实行保护性医疗制度，在工作中充分体现对患者的人文关怀；在实施健康教育时可利用为患者进行护理操作时的机会，结合病情边做边讲解，这样深入浅出，指导效果直接体现在患者身上，从而达到健康教育的目的，使护生认识到只有通过良好的语言沟通才能取得患者的信任，缩短与患者之间的距离，才能打开患者的心灵之门，收集到准确的护理资料。

4 加强健康教育能力培养

传播与教育并重是当前世界健康活动的一个重要趋势[4]，护生兼有“传者”与“受者”的双重身份，既是健康教育的实施者，又是健康教育的对象[5]。加强卫生宣教与健康咨询。围产期保健，优生、优育宣传与指导，越来越重要。因部分妇科疾病是由不良生活作风引起的，健康指导也是妇产科护理人员工作的一部分。指导性病患者正确对待疾病，并及时彻底地治疗疾病。加强性知识及性道德教育也成为妇产科护理人员新的工作任务，对于影响患者治疗信心的病情及诊断应坚持保护性医疗制度。对于患者隐私也应该给予尊重和保密。妇产科护士面对的是深受疾病困扰的女性，有的疾病患者难以启齿，因此护士需要付出更多的时间和精力在与患者的交流上。护生在学校经过正规的综合教育，相对而言，理论知识较扎实，而在沟通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握妇产科的理论知识的基础上，我们加强护生健康教育能力的培养，以便及时掌握患者病情及心理状态，使其在轻松的环境中接受治疗及护理，可自然获得患者的理解和满意，建立和谐的护患关系。通过健康教育能力的培养，既使护生认识到了自身的价值与责任，又有助提高护生对护理专业的整体认识和护生的整体素质。

5 注重计算机运用技能的培养

在信息时代发展的今天，电子计算机为先进的管理工具，已广泛应用于护理质量的控制与评价及日常护理工作中，是现代护理思维、方法和手段的集中体现，亦是护理学科发展的必然趋势。为适应现代化医院的管理和发展需求，作为21世纪护理实习生应当掌握计算机基本操作技能，充分利用计算机技术和网络信息处理各项护理业务，因此，我们在日常护理工作中尽量给护生提供电脑操作的动手机会，如电脑医嘱的处理、电子病历的书写等，让学员有感性的认识，为今后踏入社会更快地进入护士角色、在临床护理工作中更好的实施以患者为中心的整体护理奠定良好的基础。

6 小结

护理学是一门实践性很强的学科，培养高素质的护理人才是新时期医学科学发展的需要，这就要求我们从护理实习生的基础教育抓起，不断改进教学方法，为将来培养高层次护理人才奠定良好的基础。

参考文献：

[1] 张丽萍，黄小霞，刘一苇。探讨高等护理教育毕业实习生临床能力的培养[J].上海护理，2005，5(2)：66.

[2] 党小珍。护理教学中的护理安全教育初探[J].护理实践与研究，2006，3(7)：75-76.

[3] 包家明，崔杰。整体护理临床问答[M].北京：中国医药科技出版社，1998:60.

[4] 米光明，王官仁。健康传播学原理与实践[M].长沙：湖南科学技术出版社，1996:32.

[5] 傅红琼，朱丹。护理健康教育课程设置与教学体会[J].中国实用护理杂志，2005，21(3)：72.

优秀论文范例 篇3

【摘要】研究基于项目设计为主线的网络工程专业垂直式循环教学体系，进行改革与实践，对常规教学模式进行了较大突破，提出了低年级开始以项目为目标的垂直专业教学方式和高年级项目覆盖技术为核心内容的循环重复教学方式，为全面培养提升网络工程专业学生的理论与实践能力进行了探索。

【关键词】网络工程专业；垂直式循环教学体系；理论与实践能力

根据教育部对网络工程专业的培养目标和定位的要求，本专业培养德、智、体全面发展，掌握数学和其他相关的自然科学基础知识以及计算机和通信基础理论，掌握网络系统的规划设计、维护管理、安全保障和应用开发相关的理论、知识、技能和方法，具有一定的工程管理能力和良好综合素质，具有创新精神，具有较强工程实践能力，能够承担网络系统设计、开发、部署、运行、维护等工作的高级应用型人才[1]。总体来说，目前网络工程本科生教学存在的普遍问题是毕业生工程经验不足，动手能力较低，这将直接影响到毕业生的就业情况，在目前就业市场竞争激烈的背景下，此问题显得尤为严重，因此如何提高学生能力成为了教学的首要问题。在目前本科生就业竞争激烈的大背景下，为锻炼毕业生实际能力，提高其就业竞争力，进行网络工程专业的教学改革也势在必行。

1.网络工程课程体系建设宗旨及专业能力结构制定

1.1课程体系建设宗旨制定

本专业的课程建设按照“专业领域层次化，专业课程连贯化，专业能力特色化”的思路构建课程体系并制定专业教学计划，在实施中以“加强实践、重视能力”为主体策略设计教学内容，注重对专业特色的支撑，努力培养学生在专业方面具有一定深度、精度的专业化知识和能力；强化学生工程意识，工程实践能力的培养，构建针对工程能力训练的综合课程和教学环节[2]。

1.2专业能力结构制定

培养学生在网络系统中的各关键层面的专业技术能力

2.项目设计为主线的垂直式循环教学体系基本理念

2.1“以项目设计为主线”

将主要通过在本科教学过程中增加项目实训、实习环节，建立一个针对提高学生应用能力和创新能力的培养体系。提倡教学单位结合自身特点，充分利用现有软、硬件资源，突出专业的培养特色，以切实提高学生的工程实践能力为核心，构建理论与实践紧密结合的教学体系。结合市场实际项目，由全体专业课老师参与，制定若干个适合本科生教学的典型的应用型网络管理、设计及开发系统作为教学项目。

2.2“垂直式循环教学模式”

（1）“垂直”之一：在学生大一学习公共基础课的同时开设接触专业的入门教育，并结合专业课进行基础项目实训，让学生一开始就建立专业应用系统的整体概念，在这个整体概念的普照下学习专业基础课，强化学习课程的目的和意义。（2）“垂直”之二：在学生大二以后的各学期，根据相应专业课进行有针对性的项目开发，在每门基础课的教学中以所有项目设计中涉及的原理为讲授和考核的重点，强调应用与理论的直接结合，（3）“垂直”之三：专业基础课结束后开始第二轮专业应用课教学，此轮课程围绕各项目讲深讲透，涉及的专业基础课靶向定位，用到的强调一遍，同时项目涉及的原专业方向课靶向定位细讲。（4）之一：通过各学期项目节点的教学过程，专业应用课在项目设计中再次重复了一遍，同时专业基础课的相关内容也得到再次强化。（5）“循环”之二：在项目设计中由学生根据自身需求进行选择，那些课以前没学好，或者找工作需要，再带着需求学一遍。避免对学过的知识点的遗忘，事实上本节点从内容上是重修，目的是巩固，理解，提高。

3.项目设计为主线的垂直式循环教学体系具体实施

3.1教学项目设计

以网络工程课程体系建设宗旨及专业能力结构为基本原则，研究制定教学项目，具体内容设计思路：为充分利用现有资源和基础，尽量往学科上靠：（1）项目内容必须根据本科生本身素质和市场对本科生的需求设定；（2）体现培养方向特色。所有专业课的教学均以项目的设计实现为主要目标，重新组合原来的专业基础课和专业方向课。规划设计教学项目：（1）网络系统集成类项目（1-2个）；（2）网络安全项目类项目（2-3个）；（3）网络应用软件类项目（2-3个）；（4）网络技术综合类项目（1-2个）。

3.2垂直式循环教学课程体系构建实训目的如下

（1）提高如何综合运用所学知识解决实际问题的专业技术能力；（2）提高学生参加就业应聘的现场表现能力。实训内容及安排：角色确定。根据用人市场主要需求，将学生实训角色定义：研发工程师、销售工程师、售后服务工程师、市场开发、考研复试（升学属于就业范围）等角色。学生与指导教师根据学生兴趣和能力特点共同确定本身角色，开展角色化实训内容。各角色实训内容及安排：（1）研发部门工程师根据本人专业能力特点，学生选择某一个技术方向进行培训，主要方向为：网络工程师（网络系统设计）、软件工程师（网络软件设计）、网络安全工程师、嵌入式工程师。实训第1-2周：项目系统设计。根据教师指定项目，完成系统技术设计方案。实训第3周：应聘笔试能力训练。教师拟定笔试考核试卷（2-3套），学生在规定时间内完成，并安排试卷答案讲解环节。实训第4周：应聘面试能力训练。模拟面试3场左右，邀请企业面试官参加。（2）售后服务部工程师安排与（1）相同，但第1,2周难度略低，第三周加强交流表达能力训练考核。（3）销售工程师、市场开发实训第1、2周：信息类产品的全面技术培训。由教师授课，讲解信息类产品的基本技术参数及系统解决方案，达到销售、市场开发层面的技术掌握能力。实训第3,4周：应聘面试能力训练。模拟面试6场左右，邀请企业面试官参加。（4）考研复试实训第1-3周：针对学生考研复试笔试专业课进行指导。实训第3周：复试面试能力训练。模拟面试3场左右。

4.专业课授课团队组建及导师制

组建专业课授课团队是实现垂直循环教学的具体实施手段之一。垂直循环教学体系中的专业课授课与传统的授课内容主要的区别在于：每门课即每个项目的授课包含了原来多门专业课的内容（定义为授课模块），这些专业课又以项目为主线串联起来。这不是一个教师可以做到的。为保证教学质量，以项目为核心建立授课团队。一个项目（一门专业课）就是一个授课团队，授课团队由一位综合素质较强的老师担当队长，队长根据授课需要和教师特点组建团队，由队长进行第一轮专业课的授课，队长根据队员特点安排第二轮专业课授课模块的授课人员。导师制是实现垂直教学的具体实施手段之一，学生在第一学期的学习过程中，根据自己的能力和爱好，选择导师，每名导师带5-6名学生，根据学生的能力及特点，有针对性地进行项目辅导，制定学生各阶段的目标，培养学生综合设计能力、团队意识，参加各类竞赛的训练等。通过导师制，让学生一入学就能尽快进入状态，跟专业老师有更多近距离的接触，无论对学习和生活都会有所帮助。

5.教学体系实施效果

以该论文为主导思想的教学体系已在本专业第一批招生一个班本科生中部分实施3年（尚未有毕业生），已取得较好效果：在这个班级中，获批全国大创项目2项、省级大创2项、校级大创2项，大创项目个数创全校单班之最，获全国竞赛1项、省级竞赛1项，学生第一作者发表论文10余篇，网络工程行业认证华为高级工程师1人、华为中级工程师1人。

6.结论

通过该体系的建设，可以有效锻炼学生工程实践动手能力，积累经验，巩固理论知识，拓展学生知识面，增加毕业生的就业竞争力。同时，对于提高本专业教师的业务能力也有极大的帮助，要求教师必须结合社会实际需求，指导学生完成实训题目，尤其对青年教师成长又较大的益处。该体系对原有教学模式有突破，方案具有可操作性，对提高教学质量有实际促进，符合CDIO培养大方针，对专业建设有比较实际的参考和指导意义。

参考文献

[1]教育部高等学校计算机科学与技术教学指导委员会。高等学校网络工程专业规范(试行)[M].北京：高等教育出版社，20xx:6-7.

[2]王相林。网络工程专业课程建设研究与实践[J].计算机教育，20xx(19):107-110.

[3]容晓峰，唐俊勇，赵宇峰，肖锋。网络工程专业课程体系建设[J].计算机教育，20xx(14):61-64.

优秀论文范例 篇4

【摘要】目的探究在县级医院的继续教育下，基层全科医生对心力衰竭（心衰）患者管理水平的影响。方法通过随机对照的方法，将178例心衰患者分为干预组和对照组，并对县域内66名全科医生进行最新版心衰指南的继续教育，考核通过后再对干预组进行随访管理及教育；而对照组接受常规的二级预防1年后，观察此教育模式对心衰患者管理水平的影响。结果教育后全科医生对心衰的知晓率、标准化药物使用率均较教育前增高（P＜0.05）。干预组心衰患者的疾病知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6min步行距离（6MWD）均高于对照组（P＜0.05）；而心衰再入院率，平均住院时间均低于对照组。结论在县级医院继续教育下，全科医生对心衰的管理水平提高，进而改善了患者的预后。

【关键词】心力衰竭；全科医生；继续教育

随着我国步入老年社会，心衰成为了公共卫生的一个巨大负担。近年来，对心衰的治疗已有很大的进步：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗（CRT）以及心脏移植等方法均可降低心衰病死率，但我国心衰患者的病死率仍然居高不下[1]，可能与我国心衰患者管理水平低下有关。本研究探究了继续医学教育对基层全科医生管理心衰患者水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

湖北省沙洋县域内基层工作的66名全科医生。排除标准：

（1）参与了任何其他的医学研究；

（2）不愿意加入本研究者。20xx年3月—20xx年3月在湖北省沙洋县人民医院（简称我院）出院的178例心衰患者，诊断标准符合20xx年中国心力衰竭诊断和治疗指南[2]。其中男性92例，女性86例。年龄45～83岁，平均年龄（66.1±13.1）岁。应用随机分组功能将其分为干预组及对照组（每组89例），两组患者的年龄、性别、NYHA分级、LVEF、伴随疾病对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（需2项均满足）：

（1）愿意参加研究并签署知情同意书；NYHA心衰分级Ⅱ～Ⅳ级者。

（2）超声心动图显示心腔增大和（或）左心室射血分数（LVEF）≤45％。

1.3排除标准（满足任意一项）

（1）继发性心肌病：围产期心肌病、甲亢性心脏病和贫血性心脏病等；

（2）肺源性心脏病；

（3）单纯舒张期心衰；

（4）心包积液、缩窄性心包炎；

（5）外埠患者或流动人口。

1.4研究方法

我院心内科高年资主治及以上医师对全科医生就心衰诊疗最新进展进行继续教育，包括心衰定义、病因、诱因、诊断、治疗相关知识，教育前后均进行问卷考核，考核合格的全科医生再进行干预组患者的随访管理与教育；全科医师可随时与我院心内科医师进行交流咨询，并请求指导会诊转诊。后者每3个月对全科医生的随访情况督导检查。

1.5干预措施

由全科医生向干预组患者讲解心衰的防治知识，并对导致心衰的病因进行正规的诊治。注意戒烟限酒；通过洗手，通风，避免病原接触防治呼吸道感染；通过发放限盐小勺推行低盐饮食（＜6g/d）；限制水摄入，监测24小时尿量；建议采用袖带式电子血压计监测血压及脉搏；测体质量时注意每天早晨起床在解大小便之后进食之前自测体质量，称裸重或每天穿相同衣物。制作自我管理表格并记录。对照组采取常规的二级预防：包括人群健康教育、出院后定期回到医院复查和开药。

1.6观察指标

（1）1年后心衰疾病知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6MWD；

（2）1年内发生心衰再入院率、平均住院时间。

1.7统计学分析

采用SPSS23.0进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率或构成比表示，采用2检验，P＜O.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1全科医生继续教育前后心衰知晓率、标准化药物使用率的比较

继续教育教育后，全科医生心衰知晓率和标准化药物使用率均高于教育前（P＜0.05）。

2.2两组试验前后心衰知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率，6MWD的比较

干预组有效病例87例；对照组有效病例84例。教育前，两组患者的心衰知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6MWD无统计学意义。随访时间为1年，干预组教育后的上述指标均高于教育前（P＜0.05）。教育后，干预组的上述指标均高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组患者心衰再住院及时间的比较

干预组患者心衰再住院率28.7%，少于对照组的60.7%。平均住院时间（8.3±5.4）天，少于对照组的（13.7±8.2）天，P＜O.05，差异有统计学意义。

3讨论

20xx年中国心血管病报告[3]指出我国心血管病患者数量巨大，占居民疾病死亡构成的40%以上，为我国居民的首位死因。心衰治疗是各种心血管病治疗的最后机会，是一个系统和长期的过程，包括在院的标准化治疗及出院后的二级预防。由于心衰的住院治疗花费巨大，且医院无法解决患者所有的问题，大部分心衰患者的绝大多数时间必然在基层实施二级预防与管理。我国作为一个发展中国家，广大人民生活在基层，全科医生主导下的患者自我管理是发展的必然趋势[4]。美国等西方国家的心衰管理的研究已开展了数十年，通过研究，形成了一套成熟的由全科医生实施的心衰患者在基层的管理模式并取得了良好的成绩。这对全科医生以及患者自身对疾病的认知及管理能力提出了很高的要求。以前我国在这方面的尝试较少，当前我国医药卫生体制改革如火如荼的开展起来，旨在建立分级医疗服务体系，实现防治并重的医疗模式，落实患者自我管理健康和慢病的知识和技能[5]。值此契机，我院对县域内全科医生心衰的诊疗知识技能进行继续教育[6]。提高了其心衰指南的知晓率及执行水平，并由其实施基层心衰患者的疾病管理，及督促患者进行自我管理[7]。本研究显示，全科医生在没有经过继续教育前，对心衰防治的相关知识知晓率不佳，标准化治疗率较低，而经过继续教育后情况有很大改善，能够独立对大多数心衰患者进行管理和指导。并且经过全科医生干预后，患者对心衰的知晓率、标准化药物使用率、心衰患者自我管理率、生活质量、6MWD显著提高。作为县级医院，主要给以继续教育，培训指导及解决疑难情况，简化了县级医院的工作流程，节约医疗成本，减轻了患者的负担，并取得了良好的成绩[8]。因本研究样本量较小，随访时间较短，不能排除偏倚的存在。要在此基础上，延长随访时间，总结经验教训，并期望能联合其他县级医院进一步研究，更好的为心衰患者服务。

参考文献

[1]黄峻。中国心力衰竭流行病学特点和防治策略[J].中华心脏与心律电子杂志，20xx，3（2）：2-3.

[2]中华医学会心血管病学分会。中国心力衰竭诊断和治疗指南20xx[J].中华心血管病杂志，20xx，42（2）：3-10.

[3]陈伟伟，高润霖，刘力生，等。《中国心血管病报告20xx》概要[J].中国循环杂志，20xx，31（6）：521-528.

[4]杜兆辉。全科医生家庭责任制服务在社区健康管理中决策原则的思考[J].中华全科医师杂志，20xx，12（5）：346-347.

[5]胡大一。中国心脏康复的现状与发展思路[J].中国实用内科杂志，20xx，37（7）：581-582.

[6]杨鹏会，赵金梅，汪文月。家庭管控对慢性心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志，20xx，8（6）：697-699.

[7]顾蓉，王涟，徐标。慢性心力衰竭的院外管理模式探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），20xx，9（16）：2988-2990.

[8]袁素维，马进。依法推进深化我国医药卫生体制改革[J].中国卫生资源，20xx，18（2）：78-79.