《护士自检自查报告精选10篇》

护士自检自查报告十篇

护士自检自查报告 篇1

参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（20xx年3月）标准，按照二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查情况报告如下：

一、健全护理管理组织体系

1.1护理部管理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织结构图、管理系统配制表完善。

1.2护理部各项护理工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。

1.3护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作计划的完成情况。

1.4护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改进记录，能体现动态管理与持续改进。

1.5护理部有院内紧急意外事件的应急预案。

二、护理人力支援配制的合理性和科学性

2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责，病房床位与护士比大于1：0.3，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。

2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理办法，能够体现弹性排班。

2.3护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进行中西医理论及操作技能考核一次，考核成绩优异。

2.4全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时，培训比例＞96%，培训有记录、有笔记。

三、落实护理管理制度及质量考核标准

3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。

3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士掌握较好。

3.3各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写，病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查，有检查及评价记录。

3.4护士能运用整体护理理念的实施效果，为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。

3.5各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。

3.6护理部建立健全护理差错报告和管理制度，并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。

四、以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业服务

4.1基础护理与等级护理措施落实基本到位。

4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识，护士能较好的掌握，能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。

4.3护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病的健康教育规范，医患沟通情况及相关记录。

五、中医护理开展情况及质量管理

5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。

5.2护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均达到95%以上。

5.3护理继续教育合格率100%。

六、急危重症患者的护理质量

6.1有急危重症患者的护理常规，措施具体，记录规范完整。

6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理，并定期检查，对存在问题进行分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。

6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车管理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。

6.4护理部建立并完善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度，记录合理规范。

七、急诊室、手术室、中心供应室的管理

7.1手术室和中心供应室按照要求布局基本合理，有相应的工作流程。

7.2手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序，各种记录基本齐全，并能按照工作制度及程序有效执行。

7.3手术室及中心供应室能主动配合临床工作，满足临床所需。

7.4急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能熟练掌握心肺复苏技能及除颤器的使用及相关知识。

八、病房管理及护士行为规范

8.1护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离基本到位。

8.2护士素质优良，能为患者提供文明服务及优质服务，能主动巡视病房，及时满足病人所需。

护士自检自查报告 篇2

随着新的医学观念深入人心以及整体护理的全面展开，患者及其家属对医院的治疗工作逐渐的由单一的与医生沟通转向了与医护人员沟通。护理工作逐渐的成为了医患之间的重要桥梁，也使患者及其家属注意到护理工作的重要性。因此，提高护理质量，是减少护患矛盾的关键。

一、护理工作中存在的问题

1.护理人员对护理认知不足：在护理实施过程中，广大护理人员只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧，使护理工作的深入开展受到了很大影响。

2.护理人员整体素质低下：护理领域的演变、服务功能的扩展、人们健康意识的提高，对护理人员自身的素质也提出了新的更高的要求，然而护理人员在人文社科方面理论基础较为薄弱，心理、社会和保健知识贫乏，沟通能力较差等。

3.目前国内有些医院护士严重缺编，加上“重医轻护”思想的存在，致使护士处于超负荷工作状态，日夜不停地工作，生活不规律。护理工作相关人际关系错综复杂，表现为护患关系、医护关系以及护护关系等方面，这种高压状态的长期存在，严重损害了护士的身心健康，对护理质量也造成了不良影响。

4.护理科研专家缺乏：与医学科学相比，护理科研起步晚、水平低。主要原因是由于护理队伍中缺乏既具有临床实践能力，又具备科研能力的复合型高素质的护理人才。

5.医院管理者观念转变缓慢：与目前护理管理队伍自身素质、认识水平及知识结构密切相关。目前虽然护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但社会上仍然存在着重医轻护的观点，护士地位仍然较低。

二、改善护理工作的建议

1.加强护士上岗前的培训。上岗前安排培训，加强护理人员的护理技能和道德规范教育、职责教育。要求新护士加强基本理论学习，进行强化护理基础理论和基本技术为基础的重点培训，同时采取临床工作量化培训，提高护士实际操作技术能力。

2.开展护理质量检测。每月一次各科室护理质量自查，每季度一次护理部大检查。护理部要从护理管理、消毒隔离、基础护理、护理文件书写、急救器材、物品、药品、差错事故分析等多个方面对各科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施。

3.加强护理人员管理

(1)深化人事制度改革。采取灵活的用人机制，对全院护理人员实行全员聘用制，本着公开、公平、公正的原则，择优选聘护理部主任、护士长。护士长再根据各科的实际情况，聘用科内各级护理人员。充分调动起护理人员的积极性和主动性。进一步完善护理专业技术职称评定，护士按职称、岗位上岗，激发竞争活力。

(2)聘用护理员分担护士的非技术性工作。根据各病区护理单元的实际情况，聘用部分护理员来承担大量非护理、非技术性工作。

(3)科学合理的利用人力资源。各科在护士工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，实现人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

(4)健全完善各项规章制度。认真组织学习严格执行，真正做到一切规章制度，人人都遵守，措施得力，奖罚分明。

4.组织学习护理礼仪规范。进行仪表礼仪，举止礼仪，服饰礼仪，语言礼仪，交往礼仪的培训，对护士着装、仪表、举止、言谈、情感等方面，由表及里进行训练，从各方面系统规范护士仪表风度和言谈举止，使其具备护士必需的职业素质。

5.建立意见薄。定期向患者发征询意见表，以此，反馈护理工作情况，接受患者监督，努力改善服务质量。

护士自检自查报告 篇3

一、公务用车配备情况

我局现有配备公务用车辆:本田雅阁轿车1辆，尼桑天籁轿车1辆，北京现代轿车1辆，东风爱丽舍轿车1辆。均为局机关日常公务使用车辆，购置时间均在五年以上。所有公务车辆由局办公室统一调度使用。

二、公车使用管理情况

(一)强化公车使用责任意识。加强公务用车使用管理，规范领导干部的用车行为。我局专门召开局长办公会议，强调公车使用责任意识，在思想上要高度重视，严格遵守公车使用管理制度，在行为上要严格遵守，坚持实事求是，不要有任何侥幸心理，不要有任何特权思想，不要有不负责任的态度，不准越线搞变相公车私用，不许借公务之名行私事之实。

一旦发现未经报批的非公务用车情况，必依照有关管理规定和纪律，追究责任、严肃查处。

(二)规范有序使用管理公务用车。我局公务用车的日常运行维护由专人负责，车辆的使用、停放、维修保养规范有序。每个节假日之前都对车辆进行检查封存。

如有紧急任务的，也必须先向局主要领导请示批准，到办公室领取车钥匙后方可使用。除此之外，我局还定期逐一排查在公车管理、执行公务用车规定方面存在的问题和不足。一旦发现问题，及时查找原因及研究制定有针对性的整改措施，以有效杜绝出现公车违法违纪现象。

(三)建立长效机制。我局结合实际情况，不断完善公务用车使用管理机制，明确工作要求，强化日常监督，做好车辆使用管理基本信息的登记，规范车辆使用手续。

严格要求全体工作人员按照公务用车管理制度规范用车。

进一步加强对局车辆的管理，规范用车行为，形成长效机制，营造良好氛围，切实推动公务用车使用管理规范化工作的深入开展。

经认真自查，我局无超标准配备、公车私用和违法违纪现象。

护士自检自查报告 篇4

今年我单位档案管理工作紧紧围绕落实"开放文化绿色"战略，加快推进新农村建设上台阶这一目标，不断夯实档案基础建设，加大档案管理工作力度，有效发挥档案的功能，档案工作有了较大的发展，较圆满完成了工作任务。

一、高度重视，加强领导

我室（办）高度重视机关档案管理工作，将机关档案管理工作纳入工作日程，加强对档案管理工作的领导，真正做到了认识到位，组织到位，措施到位。今年以来，新xx届领导班子调整后，我室（办）把档案工作列入全室（办）的长远规划、年度计划及有关人员的岗位标准和职责中，把档案工作作为机关管理的一项重要的内容纳入年度目标，与机关其它工作同部署、同组织、同考核。同时，配备了具有较高专业素质工作人员任档案管理人员，建立档案管理工作网络，形成了以主任挂帅、副主任分管、档案管理员具体负责的档案管理网络。

为进一步加强对机关档案工作管理，在办公用房十分紧张的情况下，专门划出固定区域设立了文书档案专柜和工程档案专柜。

二、加强制度建设，规范档案管理

为进一步加强我室（办）的档案管理制度建设，规范机关的文书档案管理，不断建立健全完善档案保管、档案利用、档案工作保密、档案材料归档等各方面的规章制度，明确了档案工作职责和任务，以及归档范围及整理要求，使本单位对文件材料的形成、积累、收集、整理有据可依，充分发挥和调动档案工作人员的积极性。

三、加强档案硬件设施建设，确保档案管理工作上台阶

今年我室（办）把档案硬件设施建设作为重要工作之一抓紧抓好。一是在办公经费短缺的情况下，拨出资金增加档案柜数量，并实施改造、维护，增大了档案容量。二是购置计算机以及防盗、防虫、刻录机等设施和物品，提高了安全防范能力。三是按文书、项目两大类对档案进行专柜专人管理；四是各股室文献、资料的收发、登记、信息传递和电子文件的存放均基本实现了办公自动化，档案管理的科技含量倍增。

四、加强档案检查，争创档管先进

我室（办）结合本身工作需要组织对档案管理工作实施全面检查。

1、重温学习了国家《档案法》有关条款、保密守则和奖惩措施，做到检查督促工作有法可依。

2、检查档案管理目标责任落实情况，将目标任务与奖惩措施挂钩。

3、督促各股室整理资料，并及时向档案管理人员移交，以防档案资料遗失或泄密。

4、实施全面清库，按照进档、修复、续存、可用、销毁、上缴几个方面进行检查、分类、整理库存档案，重新编写目录，做到对档案件件有登记、有掌握。

五、工作中的不足和今后打算

1、加强宣传工作力度，提高全员档案意识。由于对档案法规宣传力度不够，缺乏全员档案意识。因此，造成归档不够规范，今后，我们将着力加强档案法制宣传，不断强化档案意识。

2、加大投入，强化档案管理。随着时代的发展，社会信息化程度越来越高。我们将进一步加强档案现代化管理，有效发挥档案的信息功能。加大投入，做好各项基础工作，加强档案的规范化管理，不断提高档案管理的现代化水平，充分发挥档案的作用，为推进我县新农村建设事业做出积极的贡献。

护士自检自查报告 篇5

为了切实解决涉诉信访案件申请执行人迫切需要解决的基本生活困难，维护社会公平与正义，体现为民司法的宗旨，针对已进入执行程序，而被执行人确无履行能力的涉民生案件申请执行人，x省金溪县人民法院积极依靠各级党委领导和政府支持，通过司法救助，缓解当事人燃眉之急。自20__年12月份以来，该院共对7案12人进行司法救助，救助金额28.3万元，执结案件7件，取得良好的法律效果与社会效果。

但是，实践中，一部分申请执行人因被执行人无财产可供执行而又未得到司法救助生活陷入困顿，时常到法院及政府部门上访、缠访，降低执行效率，损害司法公信。笔者现从一案例简要分析目前司法救助存在的问题，并提出相关建议。

一、案件执行经过（江某某、徐某华、徐某风申请执行杨某某、黄某某雇员受害赔偿纠纷一案）

20__年12月，被执行人黄某某将其自建房屋的墙体粉刷发包给被执行人杨某某承建，杨某某雇请徐某某与其一起粉刷墙体。同年12月11日，徐某某在从事雇佣工作中，不慎从脚手架上踩空摔跌至地上，经抢救无效于次日死亡。同年12月16日，徐某某亲属江某某等三人向金溪县人民法院起诉，20__年3月2日，该院判决杨某某、黄某某分别赔偿江某某等三人各项损失66091.5元、15530.5元。20__年4月28日，江某某等三人向该院申请执行。

受理执行案件后，执行法官依法向杨某某、黄某某送达了执行通知书、报告财产令。因二被执行人无财产可供执行，执行陷入僵局，江某某等三位申请执行人多次到该院及政府部门上访。20__年至20__年间，执行法官陆续从被执行人黄某某账户扣划存款共计6200元。因被执行人杨某某家庭困难，其自身又患有心脏病，该院无法对其司法拘留，案件进入执行程序后，杨某某便外出务工，无法找到其下落，江某某等三位申请执行人的赔偿款未能得到全部执行，执行陷入困境。

面对执行困境，执行法官一方面积极向县委、县政府、政法委汇报执行进展和遇到的困难，争取政府资金支持；另一方面，积极与江某某户籍所在地镇政府、民政部门沟通协调，为江某某办理低保，解决其燃眉之急。在执行法官的努力及省委政法委的大力支持下，今年1月17日，江某某等三人终于获得了40000元救助款，并自愿签署停访息诉协议及放弃部分债权承诺书，该案通过司法救助圆满化解。

二、司法救助存在的问题

在司法实践中发现，司法救助主要存在以下四个方面问题：

1、救助范围小。实施司法救助的案由狭窄，通常以交通事故等人身损害赔偿案件的申请执行人为实施司法救助的对象，且要求赔偿数额较大，其他类型的案件救助寥寥无几。

2、救助金额有限。实践中，法院按要求上报的案件需救助的数额很大，而最终获批的只有3—5万元，甚至更少。申请执行人由于赔偿未能实际到位，往往在救助金用完后继续上访。

3、救助次数有限。司法救助通常都是由各级党委、政府、政法委等牵头发起，由法院上报案件，每年开展司法救助的次数就一两次。而法院受理的案件源源不断，需要司法救助的案件不断增加，现有的司法救助次数远远不能满足于需要救助的人员。

4、救助金发放周期长。通常情况下，开展司法救助由各级党委、政府、政法委等发文至法院，由法院上报案件材料至救助机关审批，通过审批后，再由救助机关将救助金转至被救助人所在政府的财政账户或法院账户，再由法院支付给被救助人。从救助文件下发至被救助人领取救助款，少则一两个月，多则大半年，影响救助效率。

三、对司法救助的建议

1、扩大司法救助的范围。司法实践中只将赔偿数额较大的人身损害赔偿案件作为司法救助的对象，部分数额较小且申请执行人生活困难的人身损害赔偿案件未能得到有效救助，而实践中数额较小且申请执行人生活困难的人身损害赔偿执行案件大量存在，因未能得到执行，激化社会矛盾，影响司法公信。因此，应将因被执行人无财产可供执行导致申请执行人生活困难的人身损害赔偿案件一律纳入司法救助的对象，使更多的困难群众得到救助。

2、增加救助金额。对符合司法救助条件的申请执行人，应根据申请执行标的全部或大部分进行救助，使困难群众的合法权益得以全部或基本实现，待法院执行到位后予以返还。

3、建立司法救助常态化机制。应由法院不定期向党委、政府、政法委等部门申请司法救助，对符合救助条件的应在七个工作日内予以书面答复，并开展司法救助。

4、缩短救助金的发放周期。对符合救助条件的申请执行人，材料一经审核批准，救助金应在十个工作日内转入专门账户，并及时发放给申请执行人，使困难群众尽早享受司法救助的温暖。

5、设立司法救助基金组织。由政府主导，国家财政专门拨款，同时吸纳社会捐款，以弥补司法救助基金的资金缺口。将司法救助作为由政府支持、社会帮扶的长期性社会公益事业，在政府主导的同时，充分调动社会力量。

护士自检自查报告 篇6

医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。

一、全年各项护理工作量及工作达标情况

1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术

例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%.

2、以人为本，充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。

五、护理实习生带教

学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。

护士自检自查报告 篇7

为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。

一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。

（一）依据《护理分级》（中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431-20xx）、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全（不良）事件报告与管理》要求。20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。

（二）规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。

通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。

二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。

（一）建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点；培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。

（二）多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次；组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。

（三）建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。

三、加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。

（一）严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。

（二）规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作；院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。

（三）加强人员培训与考核，提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核；同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。

四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。

患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。

（一）加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。 1.加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。

2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。

3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。

4.加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。

5.定期组织护理夜查房每周2次。加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。

（二）规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。 严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。

（三）努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。

1.加强对输液环节的质量控制，保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等；通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题；结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。

2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控；定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序；通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。

3.成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。

五、护理工作中存在的问题。

1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。

2.护理管理的信息化手段滞后。医院对护理人员动态、护理工作量、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。

3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。

护士自检自查报告 篇8

一直来，三道联通分公司全体员工以“创优服务、致力和谐”的理念，全心全意为用户提供最优质的服务，精心铸造联通服务品牌工程。在经营活动中自觉接受社会监督，诚信经营、规范服务、自觉保护消费者合法权益，为此我们制定了诸多切实可行的措施。

一、领导重视、制度健全、长抓不懈

近年来，通信企业市场竞争日趋激烈，内部改革不断深化，给职工职业道德建设带来了一定的难度。公司领导经过深入调查研究，达成共识，认真转变思想观念，在企业改革发展的大环境中，职工职业道德水平的高低直接关系到企业的效益，必须加强职工职业道德建设，才能保证企业持续健康发展。我公司将遵守职业道德、抓好服务工作作为绩效考核、奖惩的重要指标；结合职工职业道德建设，开展“为用户服务、为经营服务、为窗口服务、为基层服务”活动。将服务工作作为“一把手”工程来抓。分管经理随同服务质量督查人员深入一线，走访客户，督导工作，有效促进了服务管理工作，为服务工作奠定了坚实的基础。

二、全程服务、首问负责，实施服务“全局一盘棋”的全程全员服务体系。

（1）抓服务源头：

从营业受理上，大力实施文明窗口服务，严格推行“规范化服务”，严守服务承诺和文明服务公约。对营业受理的装、移、修以及客户投诉、咨询由营业窗口负责服务到底。在服务源头上让客户找到真正上帝的感觉，为客户提供一流的服务。

（2）抓入户服务：

严格推行入户规范化服务，为入户员工印制了服务名片，方便了客户与服务人员直接联系，提高了服务效率和水平。

（3）抓全员服务：

全员实行“首问责任制”为了使这一制度得到真正贯彻落实，服务督查人员利用员工不熟的号码进行模拟客户投诉，对员工进行暗查暗访并录音，对于客户投诉推诿扯皮者严肃处理，使全体员工绷紧服务弦。

（4）抓线路服务：

我公司一直把线路整治作为提高服务质量，降低客户投诉的重要环节来抓。公司领导带头，行管人员参加，将“亲情农家”与线路整治结合起来，业务营销与整治并举，走街串巷，进行线路整治和走访客户活动，全力根治线路杂乱、搭挂、交越、老化等现状，使全镇障碍历时大幅下降，有效地降低了客户的投诉率。

（5）抓便民服务：

我公司一直坚持“用户至上、用心服务”的理念，努力使各种服务贴近民众。

三、强化素质、重塑形象

为规范服务人员行为、提高人员素质，公司经常组织入户和窗口服务人员进行专业培训和学习，强化服务人员的规范化服务意识，转变了工作作风。

四、合法经营、公平竞争

我公司在经营中严格执行资费标准，不乱涨价、乱收费、乱降价，实行全月交费制，确保通信网间互联互通，积极配合通信行业主管部门的调查或检查工作，实行责任追究制度。

五、诚信治企，维护消费者的合法权益

诚信是一个企业的立足之本、兴盛之道，对于服务性行业来说更是如此。为此，联通公司全体员工始终坚持信誉第一，诚信服务、守法经营。在诚信服务上坚持公开原则，自觉接受社会监督。明码标价，严格执行国家规定的各项资费政策。为使广大客户能够明明白白消费，在全镇各所有营业场所，张贴通信资费标准，使广大客户对各项通信业务的资费情况一目了然。严格计费管理，保证计费的准确性。

六、注重沟通，敢于承责

“不要怕投诉，要正确看待投诉，敢于承担责任，要把客户投诉看成好事，变压力为动力”通过客户投诉可以发现服务工作中自已认识不到的缺陷，从而改进服务，更好的为客户提供优质服务。

今后，联通公司将一如既往地严格按照上级部门的各项文件指示精神，不断的加强思想政治学习和业务技术水平的学习，使我们企业的整体形象和员工的精神面貌再上一个新台阶。

护士自检自查报告 篇9

以来，我局按照相关规定，严格执行“三重一大”决策制度，扎实开展机关效能建设和党风廉政建设活动，切实加强党建和精神文明建设工作，认真学习践行“三个代表”重要思想，在各项工作的推进中体现坚持以人为本，贯彻落实科学发展观，促进了各方面工作的协调发展。现就半年来执行“三重一大”事项，开展机关作风建设，加强党建精神文明建设工作方面，汇报如下：

一、执行“三重一大”事项

严格遵守民主集中制原则，严格议事规则和决策程序，充分发挥集体领导的核心作用，进一步促进“三重一大”制度在我局的贯彻落实，保证了决策的民主化、科学化。

（一）建立健全了“三重一大”议事规则，规定领导班子要认真落实集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用必须按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，由集体讨论作出决定。

（二）坚持重大决策问题集体讨论，民主决策。规定凡重大事项、重大问题、人事决策、工程立项等都必须经集体讨论、民主决策。

（三）坚持重要干部任免集体讨论、民主决策、纪委监督制度。

（四）坚持大额资金使用情况集体讨论、民主决策。把招待费开支和公车使用情况费用减少到最低范围之内。

（五）大力加强局廉政建设。一是建立健全《机关廉政建设制度》，实行廉政建设责任制，局长为第一责任人，局领导班子为主要责任人，负责组织协调、督促落实。坚持和发扬廉洁奉公，勤政为民的.作风。建立健全领导干部廉政谈话制度。为进一步加强对领导干部的教育、管理、监督，切实增强领导干部和单位干部职工的廉洁自律意识，规范执行领导干部廉政谈话的制，对股级干部实行任前廉政谈话。

二、开展“三重一大”集体决策活动。

我局按照“为民、开拓、务实、清廉”的基本要求，抓住查找和解决作风方面存在的突出问题这个重点，从领导干部抓起坚持用改革的办法构建作风建设长效机制，坚定不移抓整顿，扎扎实实抓整改，坚持不懈抓建设。

（一）领导重视，周密部署

我局领导班子以高度的政治责任感和良好的精神状态，及时召开专题会议，建立健全“三重一大”集体决策制度，以局长为第一责任人，各班子成员为主要责任人，分工明确、责任到人。做到了时间、人员、精力“三集中”，使我局工作扎实有序。

（二）目标明确，重点突出

在此次干部作风整顿建设活动，我局从加强思想作风、学风、工作作风、生活作风入手，大力营造“用心想事、用心谋事、用心干事”的良好氛围，使干部从不良思想作风中走出来，塑造高层次的从政形象；从不良学风中走出来，塑造高水平的学习形象；从不良工作作风中走出来，塑造高效能的服务形象；从不良领导作风中走出来，塑造高标准的工作形象；从不良生活作风中走出来，塑造高情趣的生活形象。重点从“理念新、举措新、机制新、风气新、环境新”上下功夫。

（三）措施具体，效果明显

通过认真查找深刻剖析班子、班子成员及机关干部在思想作风、领导作风、工作作风、生活作风方面存在的问题和不足，明确了具体整改措施和整改方案。通过整顿使班子、班子成员及机关干部在各方面都取得明显效果。一是宗旨意识进一步深化，班子、班子成员及机关干部的政治意识、大局意识明显增强，牢固树立了执政为民的理念；二是学习形式多样，学习制度落实，积极运用学习成果指导实践，科学观念，法纪观念和民主观念明显增强，积极吸收新经验、新思想、新成果，推进本单位体制创新和制度创新，贯彻落实科学发展观的能力明显增强；三是密切人民群众，切实为基层群众排忧解难的服务意识明显提高；四是坚持科学执政、依法执政和民主执政，领导干部带头深入基层、深入群众调查研究；五是班子及班子成员带头发扬艰苦奋斗、勤俭节约的作风，严格执行廉洁自律的各项规定。全局上下形成了生动活泼、情趣健康的大好局面。

三、加强党建和精神文明建设工作

在党建工作中我们将切实抓好基层组织建设和移民工作密切结合起来，着力提高为民服务的本领，充分发挥共产党员特别是党员领导干部的模范带头作用，促进机关效能建设得到较大提升。

进一步建立和完善了总支及支部开展组织活动的相关制度，坚持了“三会一课”和班子“民主生活会”制度、中心组学习制度加强思想和作风建设。组织局党员干部学习研讨科学发展观和构建社会主义和谐社会理论，通过加强组织建设和思想、作风建设，有力地推进了“三重一大”集体决策制度的顺利贯彻，营造了“发展、亲民、干事”的浓厚氛围，切实加强了干部能力作风建设，密切了党群干群关系。使干部能力作风建设取得明显成效，群众工作机制健全落实，基层党建工作得到明显加强。

护士自检自查报告 篇10

为深入贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》、《湖北省安全生产条例》的指示精神，深刻吸取事故教训，落实安全责任，强化防范措施，切实做好公司安全生产工作，有效防范和坚决遏制重大事故发生，公司安全生产委员会按照公司管理制度的要求，检查安全生产责任制度落实情况、安全宣传教育和培训情况、落实安全责任和隐患整改情况、应急预案制定和演练情况。

具体自查自纠内容如下：

一、安全制度和责任的落实情况

公司的安全生产管理制度备案存档工作完整，各制度健全，并装订成册，应急预案完整，应急演练实施情况良好，切实可行，公司各项操作规程完备，悬挂上墙，考核效果较好，各级干部职工自觉遵守公司规章制度和操作规程，无违章现象。

公司成立安全生产管理委员会，生产部为安全生产管理机构和配备了安全生产管理人员，安全工程师，而且施行经理，车间主任，各班班长等三级管理制度，各级负责人安全生产意识较强，切实贯彻管生产，必须管安全、“安全生产人人有责”的思想，员工在自己岗位上认真履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，提供了有力的保证。

二、安全教育和培训情况

公司根据上级领导的安排，公司负责人，管理人员参加了市安监局组织的安全生产负责人及管理人员培训，并拿到了证书，公司主办了各类安全培训，组织开展了多种形式的宣教活动。一是深入开展普法教育，通过重点学习新的安全生产法，通过召

开安全生产会议等形式，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。二是丰富宣传活动形式，通过组织职工进行安全知识教育，并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全知识、及安全法规。使广大员工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。

通过各种形式（警示牌、宣传栏、标语等）使员工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的救护措施。培养员工熟练掌握小型工伤的紧急处理技能，将伤害控制在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确熟练地采取自救和互救措施。

公司共组织安全生产知识培训多次，经常召开安全生产会议，总结安全生产工作中存在的隐患，针对存在的安全隐患制定整改与预防措施，交流安全工作经验，传达安全生产方面的文件，布置有关安全工作，通报安全检查情况。

三、特种作业人员及设备

公司各类特种作业人员（电工、焊工、电梯操作工、压力容器）都参加了培训并持有效证书上岗，做到人证相符，公司的特种设备都在武汉市锅炉压力容器检验研究所进行了备案并拿回了使用证书。

四、落实安全责任和隐患整改情况

设备、安全防护装置等防护设施的保养维护记录齐全有效。各种安全消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防护用品。 电气设备的安装和维修，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人管理，责任到人。电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，所有高压危险场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危险场所。

安全生产委员会小组成员按照要求，分阶段开展了多次安全生产大检查。检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消除了事故隐患。每月进行一次自查。在检查过程中，我们坚持“安全第一、预防为主、综合治理”原则，针对薄弱环节和可能出现的问题，认真进行全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否纠正。

五、应急预案制定和演练情况

为防止突发事故的产生，公司安全生产管理委员会针对部门领导，进行了多次突发事故预案的学习，在学习的基础上针对单位生产的特殊性，举行了突发安全事故演练和灭火演练。着重考察了员工应对突发事故的处理能力、及人员自我防护措施等情况。通过实地开展应急预案演练，提高员工和管理人员的安全思想意识，使员工清楚认识到安全在生产上的重要性，增强了员工应对突发事件的能力，逐步健全和完善应急救援预案，提高员工应急处理及实地救援的技能。

六、公司应省、市、区安监局关于《湖北省安全生产隐患排查治理标准化数字化（两化）管理系统》的要求，在网上填报事故隐患，并整改，销案。

七、公司安装了火灾自动报警系统，消防栓系统、疏散逃生系统、监控系统，还配备了专门的监控室，而且保证各系统的正常运转。

八、公司应财政部、安全监管总局关于《企业安全生产费用提取和使用管理办法》的要求，每月提取安全生产费用，确保了企业安全生产投入的长效机制，保障了企业安

全生产资金投入，维护企业、职工以及社会公共利益。

九、当然，公司在检查中还是发现有个别的，存在着安全隐患：

1. 公司厂区四周围墙的红外报警系统，起防盗作用，后来因为各种原因，处于停用状态，到现在为止还没有启用。

永安康健药业（武汉）有限公司