《保险合同纠纷起诉状热门15篇》

保险合同纠纷起诉状（通用15篇）

保险合同纠纷起诉状 篇1

离婚起诉书范本

原告：_________________(基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

被告：_________________(基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

诉讼请求

书写自己要求达到的目的，包括：_________________请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等，如：_________________

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费_______________元给原告(/被告每月支付抚养费_______________至儿子/女儿年满18周岁止);

三、夫妻共同财产依法平均分割(/_______________判归原告所有);

四、被告一次性支付经济补偿金_______________元给原告;

五、被告一次性支付精神损害赔偿金_______________元给原告。

事实和理由

第2页/(共2页)

事实和理由：_________________陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。

离婚理由：_________________应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，_______________主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。字数根据具体情况酌定，并无限定，但不宜过于繁琐。

为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。

此致

某某区/县人民法院

具状人：_________________

年_______________月_______________日

保险合同纠纷起诉状 篇2

原告：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

被告：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

诉讼请求：_________________

1、判令被告向原告返还全部货款人民币96000元，利息人民币元(截止20__年月日，请求支持至实际支付之日，按照同期银行贷款利率计算);

2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币元;

3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：_________________

201*年3月7日，原告与被告于南京市六合区签署了《采购合同》(合同编号：_________________RJCH20130315)，约定原告向被告采购2吨DW萃取剂，合同价款为人民币96000元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后一周内到原告处自提货;《采购合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在三日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。

合同签订后，原告于20__年3月21日向被告支付了全部货款并于20__年3月29日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《采购合同》，并要求被告返还全部货款，被告于20__年5月23日向原告发函表示愿意在20__年5月29日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。

此致

区人民法院

具状人：_________________有限公司

_____________年__________月__________日  

保险合同纠纷起诉状 篇3

原告：住所地：联系电话：被告：住所地：联系电话：法定代表人：诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币_____元（其中，精神损害抚慰金______元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，______驾驶原告所有的_______号中型厢式货车沿国道_____线由_____往______方向行驶至国道_______线______公里处，与____驾驶的闽_______号轿车发生交通事故，致使_______号货车乘车人______被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，______系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。_______市公安局交警支队____大队认定______负事故全部责任，死者丙不负事故责任。因本案交通事故，原告支付了死者丙医疗费_____元、尸体检验费____元、____号车司机____医疗费_____元，向_____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费_______元、误工费_______元、住宿费_______元、交通费_______元、被扶养人生活费_______元。此外，原告还支付了_______号货车修复材料费_______元、维修费_______元、吊车拖车费_______元、车辆鉴定费_______元。原告于________年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任保险（简称三责险，责任限额为人民币______元，不计免赔率）和机动车损失保险（简称车损险，责任限额为人民币______元，不计免赔率），保险期间为________年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！此致______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状 篇4

原告：_________________，男，_______________岁，汉族，住所地：________________辽宁省沈阳市_______________，身份证号，电话：___________________

被告：________________刘_____________，男，_______________岁，汉族，住所地：________________天津市南开区_______________，身份证号，电话：_________________

诉讼请求：________________

1.判令被告立即腾出所租赁的房屋;

2.判令被告支付违约金_____________元整;

3.判令被告承担诉讼费用。

事实与理由：________________

20__年2月_______________日，原告与被告签订了《房屋租赁合同》，因双方对有关约定事项发生异议，于是经双方协商，在20__年_______________月初，对原合同有关条款进行了修改，从新签定了《房屋租赁合同》，原合同作废并已销毁。被告在合同履行期间，违反《房屋租赁合同》第十条第7款(即乙方保证承租甲方的房屋为无明火商业用房使用，遵守中华人民共和国法规和政府相关规定，合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，甲方有权收回房屋并不退还押金，由此给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。)和第十一条第一款第一项(即租赁期间，乙方有下列行为之一，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应按照合同总租金的10%向甲方支付违约金。A：________________改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法经营的。)的约定，使用明火和进行无照违法经营。20__年2月_______________日，原告向被告送达了《告知书》，要求被告停止使用煤气罐，被告不予理睬，拒不接受。20__年3月_______________号，物业向被告送达了《通知函》，要求被告停止使用煤气罐，被告仍然不予理睬，拒不接受。

被告的行为严重违反了双方的协议约定，损害了原告的合法权益，为了维护原告的合法利益不受侵害，起诉至贵院，恳请贵院能依法维护原告的合法权益，维护法律的权威性和严肃性。

此致

北京市_______________区人民法院

起诉人：________________

附：________________本诉状副本一份;证据材料五份

保险合同纠纷起诉状 篇5

原告：住址：身份证号码：被告：住址：身份证号码：诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同；

2、判决被告返还原告剩余房款______元整；

3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原告于________年____月____日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于____县_____的一套面积为_____平方米的商品房，该房屋为______号，交房日期为________年____月____日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款_____元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：出卖人逾期超过____日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款______元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求！此致_______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状 篇6

原告王，男，________年____月____日出生，汉族，农民，住玉环县村。联系电话：

被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。

法定代表人陈，经理。联系电话：

诉讼请求

请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至________年____月1____日止)。

事实与理由

________年____月____日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于20________年____月底还款50000元，第二期于________年____月底还款50000元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。

综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。

证据和证据来源

1.原告身份证复印件一份;

2.被告出具的借条复印件一份。

此致

××区人民法院

保险合同纠纷起诉状 篇7

原告：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

被告：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

诉讼请求：_________________

1、判令被告向原告返还全部货款人民币96000元，利息人民币元(截止20__年月日，请求支持至实际支付之日，按照同期银行贷款利率计算);

2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币元;

3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：_________________

201*年3月7日，原告与被告于南京市六合区签署了《采购合同》(合同编号：_________________RJCH20130315)，约定原告向被告采购2吨DW萃取剂，合同价款为人民币96000元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后一周内到原告处自提货;《采购合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在三日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。

合同签订后，原告于20__年3月21日向被告支付了全部货款并于20__年3月29日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《采购合同》，并要求被告返还全部货款，被告于20__年5月23日向原告发函表示愿意在20__年5月29日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险合同纠纷起诉状 篇8

原告：______________，性别，民族，年_____日_____生，住

被告：__________________保险股份有限公司

公司地址：_________________石家庄市________________

法定代表人：______________职务：_________________董事长

诉讼请求：_________________

1、请求法院依法判决被告支付原告各项保险赔偿金元。

2、本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

_______________年_______________月__________日，原告与被告签订了人身险保险合同，投保了________________等保险项目，原告按照保险合同的约定交付了_________________元的保险费，_____________年_______________月_______________日保险合同生效。

_______________年__________月__________日，原告因__________在医院治疗，共花去医药费元，之后原告请求被告赔付，但被告拒不赔付。

现原告为维护自己的合法权益，特向贵院起诉，请求法院依法支持上述各项诉求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险合同纠纷起诉状 篇9

原告：________，性别：，______族， ________年____月____日出生，住址____________________，身份证号码：____________________，手机号：________________。被告：________，性别：，______族， ________年____月____日出生，住址____________________，身份证号码：____________________，手机号：________________。诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、判令被告偿还原告借款本金人民币___________元；

2、从________年____月____日起按______计算利息至被告还清本息之日止；（现暂计至起诉之日利息为人民币________元）；

3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 被告__________因____________为由，向原告__________借款总共人民币_______元，

第一次于________年____月____日向原告借款人民币________元，

第二次于________年____月____日向原告借款人民币________元；被告__________出具___份借据，在借据上双方约定____________________________；原告多次向被告催讨，被告至今未归还分文。原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第119条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉讼。此致_______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

保险合同纠纷起诉状 篇10

原告：_________________周__________，男，19__________年__________月__________日出生，汉族，住杭州市__________区________________，身份证号码：_____________，电话：_________________。

被告：_________________市_______________服饰有限公司，住所：_________________河北省__________市___________________号。法定代表人：______________联系电话：_____________。

诉讼请求：_________________

1、判令被告退还原告购物款_____元。

2、判令被告依法赔偿原告_____元;

3、本案诉讼费用及其费用由被告负担。

事实与理由：_________________

原告因为生活需要，于20__________年12月20日在被告开设的天猫_______________旗舰店上购买大衣产品：______________情人节情侣款皮衣皮草皮毛一体女真皮皮衣外套秋冬B家头秀款，乳白色，S码，订单编号：_________________，共计支付购物款为_____元。原告收到上述被告处购买的大衣后发现，该大衣质量极差，而且该大衣未标注生产厂家、厂址等信息，无品牌标识，属于三无产品，其次大衣上无水洗标志，成份标识和执行标准也和大衣不符合，是完全不合格的产品，和被告网页宣传的完全不符合，但被告在其销售网页中宣传中使用“国际”、“顶尖”、“世界公认”、“国际顶级”、“极佳”、“顶级”、“顶级奢华”、“最佳”等词语，并且宣传“澳洲进口原料”，联系被告，确没有得到明确的回复，并且拒绝提供国外进口的报关单据。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险合同纠纷起诉状 篇11

合同编号：_________

原告：______ 性别：______ 民族：______ 出生年月日：______ 籍贯：______ 现住址：______ 联系电话：___________

被告：______ 法定代表人：______ 职务：______ 住址：______ 联系电话：________________

案由： 一般劳动争议纠纷

原告不服_______劳仲_____庭(案)字[ ___]第_______号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。

诉讼请求：

1.________________________________________________________________

2.________________________________________________________________

3.________________________________________________________________

4.________________________________________________________________

事实与理由：

入厂时间：______ ，是否签有劳动合同：______ ，离职前工资：______，

离职前职务：______ ，离职时间：______ ，离职原因：______ ，

何时提起仲裁：______ ，裁决内容：______

不服裁决理由：______ 。其他事实：__________________________________

此致

_______________人民法院

附：本起诉状副本______ 份

仲庭(案)字[ _____]第________号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份

_____________劳动仲裁委员会送达证明原件一份

具状人_________________

_______年_____月_____日

保险合同纠纷起诉状 篇12

原告：

住所地：

联系电话：

被告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

诉讼请求：

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制_____中的受害人和机动车第三者责任_____中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制_____和机动车第三者责任_____的责任限额内赔付原告人民币_____元（其中，精神损害抚慰金______元应在机动车交通事故责任强制_____责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失_____的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实和理由：

_____年____月____日，______驾驶原告所有的_______号中型厢式货车沿国道_____线由_____往______方向行驶至国道_______线______公里处，与____驾驶的闽_______号轿车发生交通事故，致使_______号货车乘车人______被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，______系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。_______市公安局交警支队____大队认定______负事故全部责任，死者丙不负事故责任。

因本案交通事故，原告支付了死者丙医疗费_____元、尸体检验费____元、____号车司机____医疗费_____元，向_____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费_______元、误工费_______元、住宿费_______元、交通费_______元、被扶养人生活费_______元。此外，原告还支付了_______号货车修复材料费_______元、维修费_______元、吊车拖车费_______元、_____鉴定费_______元。

原告于_____年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制_____（简称“交强险”，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任_____（简称“三责险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率）和机动车损失_____（简称“车损险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率），_____期间为一年。本案交通事故发生在该_____合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，_____事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付_____金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！

此致

______人民法院

具状人：_________

____年____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状 篇13

原告：_______，性别____，___族，________年____月____日生住址：______________电话：______________

被告：_______，性别____，___族，________年____月____日生住址：______________电话：______________

诉讼请求：

一、依法判令原告与被告解除婚姻关系;

二、婚生子女___由被告抚养。

三、依法分割夫妻共同财产。事实与理由：

原、被告于________年____月______相识，________年____月____日在_____民政局登记结婚，双方均系再婚，原告于________年与前夫离婚并带一____(男女)孩，现年___岁。双方结婚后于________年____月份生育一___(子女)。由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，尤其是被告好逸恶劳、嗜好赌博、沾花捻草的恶习令原告无法忍受。被告屡有对感情的不忠的行为，经常与异性约会，与他人保持不正当男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务。加之原告在_____工作，被告在_____工作，双方长期分居两地，原告无法体会到夫妻之间的互相照顾及夫妻间的关爱和家庭幸福。在分居期间被告也极少过问原告的情况，偶尔在一起时对原告也是漠不关心，彼此积怨，夫妻感情已无法挽回。由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活，原告曾提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，但被告却拒绝离婚。由于原告工作收入不稳定，还抚养与前夫生育之子，并且被告也主张由其抚养婚生子女____，为了婚生子女___拥有舒适的生活环境，原告同意婚生子女___由被告抚养。原、被告现有共同财产为婚后购置的一些家用电器、生活用品等，详见夫妻共同财产清单。综上所述，原被告双方感情已经破裂，为了双方幸福和子女的身心健康考虑，特向贵院提起诉讼，诚望贵院支持原告诉求。

此致________人民法院

具状人：________

________年____月____日

保险合同纠纷起诉状 篇14

原告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

职务：

被告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

职务：

诉讼请求：

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制_____中的受害人和机动车第三者责任_____中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制_____和机动车第三者责任_____的责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制_____责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失_____的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实和理由：

_____年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处，与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者_____不负事故责任。

因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、_____鉴定费_______元。

原告于______年_____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制_____（简称“交强险”，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任_____（简称“三责险”，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失_____（简称“车损险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率），_____期间为一年。本案交通事故发生在该_____合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，_____事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付_____金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！

此致

__________人民法院

具状人：________

______年_____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状 篇15

原告：住所地：联系电话：法定代表人：职务：被告：住所地：联系电话：法定代表人：职务：诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处，与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。____市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者_____不负事故责任。因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、车辆鉴定费_______元。原告于________年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任保险（简称三责险，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失保险（简称车损险，责任限额为人民币______元，不计免赔率），保险期间为________年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！此致__________人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。