《围墙施工的合同（最新8篇）》
在当今不断发展的世界，关于合同的利益纠纷越来越多，签订合同能够较为有效的约束违约行为。拟定合同的注意事项有许多，你确定会写吗？这次帅气的小编为您整理了围墙施工的合同（最新8篇），希望大家可以喜欢并分享出去。
围墙施工的合同 篇1
发包方：(以下简称甲方)
承包方：(以下简称乙方)
依据国家法律法规并结合本工程具体情况，达成协议如下：
第一条 工程概况
1.工程名称：
2.工程地点：
3.工程范围和内容：
第二条 工程期限
1.本工程合同总工期为 天(日历天，从开工之日算起)。
2.本工程开工日期20xx年 月 日，竣工日期 20xx年 月 日。(以开工报告为准)
第三条 工程合同总价
1.本工程造价为人民币351元/米。
2.承包方式：包工包料。
第四条 工程价款的支付与结算
1.按实际施工围墙总长度计算合同总价。
2.支付：
第五条 工程质量：施工要求按土建工程预算书。达到 质量标准。
第六条 安全责任：承包方保证安全施工，无安全事故。如产生安全事故造成人身、财产损失的，由承包方承担全部责任，并应及时处理。
七、现场管理：承包方作好施工现场管理工作，工程施工不得影响厂区日常经营。
八、违约责任：由于乙方原因，逾期竣工，每逾期一天，乙方支付甲方约金 元。
九、本协议一式两份。各执一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
围墙施工合同 篇2
发包方：（以下简称甲方）
承包方：（以下简称乙方）
依据国家法律法规并结合本工程具体情况，达成协议如下：
第一条 工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：
3、工程范围和内容:
第二条 工程期限
1、本工程合同总工期为 天（日历天，从开工之日算起）。
2、本工程开工日期20xx年 月 日，竣工日期 20xx年 月 日。（以开工报告为准）
第三条 工程合同总价
1、本工程造价为人民币351元/米。
2、承包方式：包工包料。
第四条 工程价款的支付与结算
1、按实际施工围墙总长度计算合同总价。
2、支付：
第五条 工程质量：
施工要求按土建工程预算书。达到 质量标准。
第六条 安全责任
承包方保证安全施工，无安全事故。如产生安全事故造成人身、财产损失的，由承包方承担全部责任，并应及时处理。
十一、现场管理
承包方作好施工现场管理工作，工程施工不得影响厂区日常经营。
十二、违约责任
由于乙方原因，逾期竣工，每逾期一天，乙方支付甲方约金 元。
十三、本协议一式两份。各执一份。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
围墙施工的合同 篇3
发包人（全称）：
法定代表人：
住所：
联系电话：
承包人（全称）：
法定代表人：
住所：
联系电话：
依照《民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工项协商一致，订立合同。
一、工程概况
1、项目名称：
2、工程地点：
二、工程承包方式
承包方式：
三、工程工期
合同工期总日历天数：
四、工程造价
本合同采用单价包干价方式：
1、平基土方挖、填、运____元/m3，（小区范围内）
2、石方爆破及挖运____元/m3（小区范围内，包爆破材料）
3、挡土墙砌筑____元/m3（包工包料，含勾缝）
4、永久性围墙砌筑____元/m（包工包料，含600mm宽，500m深的浆砌毛石基础，基础超深部份按____元/m3计算）。以上单价均含税。
五、材料提供
1、甲方供应材料：甲方不供应材料。
2、乙方供应材料：全部材料由乙方采购，采购材料按规定提供产品合格证及相关质量证明文件。
六、双方权利义务
1、甲方工作
1.1、对工程质量、进度、安全进行监督；
1.2、对工程中各个工序的验收工作；
1.3、向乙方提供施工图及相关的技术资料和技术指导；
1.4、确定水准点与坐标控制点；
2、乙方工作
2.1、服从甲方的管理；
2.2、向甲方提供所有材料的质量证明资料；
2.3、遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按标准组织施工，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。在施工过程中发生安全事故所造成的一切责任和费用由乙方承担；
2.4、认真按照标准、规范和设计图纸要求以及甲方根据合同发出的指令施工；
2.5、做好发各个工序验收的配合工作，为检查验收提供便利条件。
2.6、做好文明施工工作，保证施工场地清洁，承担因自身原因违反有关规定造成的损失和罚款。
七、质量标准
工程质量标准：质量标准评定以国家或行业的质量检验评定标准为依据。
八、工程款结算方式
工程款支付：按每月完成工程量的80%支付工程进度款，剩余20%待工程竣工验收合格后一月内支付。
九、工程的验收
由于乙方原因造成质量事故，返工费用由乙方承担，工期不予顺延。
工程竣工后，乙方应向甲方提交竣工验收申请。甲方自接到验收申请5日内组织相关部门进行联合验收。经验收合格后，办理移交手续。
十、维修责任
本工程保修期为竣工后一年，在保修期内出现质量问题时，甲方应第一时间通知乙方，若乙方24小时内未进行维修，甲方可自行处理，所产生的一切费用均由乙方承担。
十一、违约责任
1、乙方不得出现违法分包及转包行为，否则，乙方应向甲方支付本合同价款10%的违约金。
2、因乙方原因，本合同无法继续履行时，甲方有权终止合同，乙方承担由此给甲方造成的全部经济损失。
十二、争议的解决
与本合同有关的一切争议，由甲乙双方协商解决，协商不成，任何一方均应向合同签订地人民法院起诉。
十三、其他
1、本合同正本____份，具有同等效力，由发包人、承包人分别保存____份。
2、双方根据有关法律、行政法规规定，结合工程实际，经协商一致后，可对本合同内容具体化、补充或修改，其效力同本合同。
发包人：（公章）
委托代理人：
电话：
传真：
开户银行：
账号：
邮政编码：
______年___月___日
承包人：（公章）
委托代理人：
电话：
传真：
开户银行：
账号：
邮政编码：
______年___月___日
关于围墙施工合同 篇4
甲、乙双方经协商，甲方同意将锦湖花园围墙委托乙方施工，并达成以下协议：
一、 围墙长度106米。
二、 按甲、乙双方所确认的图纸施工，承包价为人民币36548.26元（大写：叁万陆仟伍佰肆拾捌元贰角陆分）。
三、 付款方法：工程完工后，一个月内一次性付清全部工程款。
四、 未尽事宜，双方协商解决。
五、 本协议书一式二份，各执一份，具同等效力。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
甲方代表（签字）： 乙方代表（签字）：
围墙施工合同 篇5
甲方：
乙方：
经甲、乙双方共同友好协商，甲方委托乙方进行 施工围墙施工，为明确双方在施工过程中的权利、义务，经双方协商一致，签订本合同：
一、 工程范围及内容：
1、 乙方承建甲方位于 地块的施工围墙工程。
2、 该围墙的具体做法见乙方提供的施工图。
3、 由于本地块地质原因，乙方必须对围墙基础进行处理并承担一切费用，以保证围墙的安全建设和使用。
4、 该围墙的验收标准以 做为基准点，墙体为240mm墙。墙身高度为600mm，墙柱高度为2150mm，每6000mm为一跨墙，围墙及柱全采用 粘贴面层。
二、 工程质量：
1、 乙方按图施工，要求外形美观，工程质量达到验收标准。
2、 乙方对工程所需主要材料经甲方确认后方可进场施工。
3、 乙方所承包围墙施工在甲方正常使用中必须保证不跨塌，墙身不裂缝。
三、 工期：
严格按照现场管理人员的安排，随工期需要搞好料具计划，备足料具，组织好技术力量确保业主、监理以及总承包合同条款内容所要求的工期按时、质保、安全完工，该工程从年月 日开始进场，年 月 日前完工。
四、 工程价款及支付：
1、 本合同所承包的围墙，单价为每米 元，暂定总长为 米。具体以实际发生量为准。总工程价款为 万元左右，该价格包括人工费、材料费等所有工程相关费用。
2、施工完毕经甲方验收合格后三日内付清全款（按照实际施工量结算）。
四、成品及半成品保护：
1、乙方对完成的分项工程负有监护人的责任；
2、乙方对损坏的成品及半成品负有维护、恢复的责任，其经济损失概由自己承担。乙方在施工中若损坏其它分项工程产品应照价赔偿。
3、若因甲方或其他（非乙方）原因给乙方已完工程成品及半成品造成损坏，应由甲方自行负责处理；若甲方需要乙方处理，则甲方应根据所损坏程度给乙方签字认可所需费用（材料、工时费和其他应采取相应的措施费），乙方方可进行维修处理。
五、甲方责任、权利、义务
1、甲方按照合同的约定提供施工条件并及时支付工程款项；
2、甲方负责监督乙方的工程质量、进度、安全、工期等，并提出整改的权利；
3、做好各工序的统筹安排；
4、甲方为乙方解决图纸错误与变更等技术问题，并办好签证。
5、甲方为乙方提供施工需要的脚手架和安全防护等设施，并对其安全性负责。
六、乙方责任、权利、义务
1、为加强现场管理，其施工负责人应随时在现场与甲方保持联系。
2、乙方应加强其施工人员的安全、文明施工教育，自觉遵守地方政府的有关规定，自觉服从甲方有关现场安全文明施工的各项规定，杜绝安全事故、治安、刑事案件的发生，维护好现场文明施工形象。
3、在甲方未按本合同约定时间付款时，乙方有权拒绝施工。
七、本合同经甲乙双方签字盖章后生效，双方不得违约，如有违约由违约方支付另一方合同总额30%的违约金。
八、本合同未尽事宜，双方另行协商解决。本合同在执行中发生的争议应及时协商解决，协调不成或调解未达成协议，可向绵阳市涪城区人民法院起诉。
九、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字盖章后生效，同时具有法律效力。
十、本合同自签字之日起生效，工程完工结算完毕后自行废除。本合同受到法律保护。
附件：《安全协议》、《施工现场安全管理制度》、《各班长、各组长及领班管理制度》及乙方经办人员身份证复印件。
甲方： 乙方：
法定代表人或委托代理人： 法定代表人或委托代理人：
单位地址： 单位地址：
电话：电话：
日期： 日期：
关于围墙施工合同 篇6
发包人 （全称）：
法定代表人：
住所：
联系电话：
承包人 （全称）：
法定代表人：
住所：
联系电话：
风险提示：发包人的相对义务
根据法律规定发包人应办理法律规定由其办理的许可、批准或备案，包括但不限于建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、施工所需临时用水、临时用电、中断道路交通、临时占用土地等许可和批准。且发包人应协助承包人办理法律规定的有关施工证件和批件。
若发包人因未能及时办理完毕前述许可、批准或备案，由发包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期，并支付承包人合理的利润。
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工项协商一致，订立合同。
一、工程概况
1、项目名称：
2、工程地点：
二、工程承包方式
承包方式：
三、工程工期
风险提示：关于实际竣工日期的规定
当因实际竣工日期的确认发生纠纷时，可以以相关规定参照具体情形：
工程经竣工验收合格的，以承包人提交竣工验收申请报告之日为实际竣工日期，并在工程接收证书中载明；因发包人原因，未在监理人收到承包人提交的竣工验收申请报告42天内完成竣工验收，或完成竣工验收不予签发工程接收证书的，以提交竣工验收申请报告的日期为实际竣工日期；工程未经竣工验收，发包人擅自使用的，以转移占有工程之日为实际竣工日期。
合同工期总日历天数：
四、工程造价
本合同采用单价包干价方式：
1、平基土方挖、填、运____元/m³，（小区范围内）
2、石方爆破及挖运____元/m³（小区范围内，包爆破材料）
3、挡土墙砌筑____元/m³（包工包料，含勾缝）
4、永久性围墙砌筑____元/m（包工包料，含600mm宽，500m深的浆砌毛石基础，基础超深部份按____元/m³计算）。以上单价均含税。
风险提示：对于采购材料和工程设备的义务与责
承包人采购的材料和工程设备不符合设计或有关标准要求时，承包人应在监理人要求的合理期限内将不符合设计或有关标准要求的材料、工程设备运出施工现场，并重新采购符合要求的材料、工程设备，由此增加的费用和(或)延误的工期，由承包人承担。
发包人提供的材料和工程设备的规格、数量或质量不符合合同约定的，或因发包人原因导致交货日期延误或交货地点变更等情况的，按照发包人违约的约定办理。
五、材料提供
1、甲方供应材料：甲方不供应材料。
2、乙方供应材料：全部材料由乙方采购，采购材料按规定提供产品合格证及相关质量证明文件。
六、双方权利义务
1、甲方工作
1.1、对工程质量、进度、安全进行监督；
1.2、对工程中各个工序的验收工作；
1.3、向乙方提供施工图及相关的技术资料和技术指导；
1.4、确定水准点与坐标控制点；
2、乙方工作
2.1、服从甲方的管理；
2.2、向甲方提供所有材料的质量证明资料；
2.3、遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按标准组织施工，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。在施工过程中发生安全事故所造成的一切责任和费用由乙方承担；
2.4、认真按照标准、规范和设计图纸要求以及甲方根据合同发出的指令施工；
2.5、做好发各个工序验收的配合工作，为检查验收提供便利条件。
2.6、做好文明施工工作，保证施工场地清洁，承担因自身原因违反有关规定造成的损失和罚款。
风险提示：工程质量未符合标准的归责
因发包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，由发包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期，并支付承包人合理的利润。
因承包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，发包人有权要求承包人返工直至工程质量达到合同约定的标准为止，并由承包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期。
七、质量标准
工程质量标准：质量标准评定以国家或行业的质量检验评定标准为依据。
八、工程款结算方式
工程款支付：按每月完成工程量的80%支付工程进度款，剩余20%待工程竣工验收合格后一月内支付。
九、工程的验收
由于乙方原因造成质量事故，返工费用由乙方承担，工期不予顺延。
工程竣工后，乙方应向甲方提交竣工验收申请。甲方自接到验收申请5日内组织相关部门进行联合验收。经验收合格后，办理移交手续。
风险提示：保修责任的起算
工程保修期从工程竣工验收合格之日起算，具体分部分项工程的保修期由合同当事人在专用合同条款中约定，但不得低于法定最低保修年限。在工程保修期内，承包人应当根据有关法律规定以及合同约定承担保修责任。
发包人未经竣工验收擅自使用工程的，保修期自转移占有之日起算。
十、维修责任
本工程保修期为竣工后一年，在保修期内出现质量问题时，甲方应第一时间通知乙方，若乙方24小时内未进行维修，甲方可自行处理，所产生的一切费用均由乙方承担。
风险提示：明确违约责任
在签订合同时，双方就要想到可能产生的违反合同的行为，并在合同中规定相应的惩罚办法，通过明确违约时需要承担的责任，来督促各方真正履行应承担的义务，一旦违约情况发生，也有据可依。
十一、违约责任
1、乙方不得出现违法分包及转包行为，否则，乙方应向甲方支付本合同价款10%的违约金。
2、因乙方原因，本合同无法继续履行时，甲方有权终止合同，乙方承担由此给甲方造成的全部经济损失。
十二、争议的解决
与本合同有关的一切争议，由甲乙双方协商解决，协商不成，任何一方均应向合同签订地人民法院起诉。
十三、其他
1、本合同正本____份，具有同等效力，由发包人、承包人分别保存____份。
2、双方根据有关法律、行政法规规定，结合工程实际，经协商一致后，可对本合同内容具体化、补充或修改，其效力同本合同。
发包人：（公章）
委托代理人：
电话：
传真：
开户银行：
账号：
邮政编码：
______年___月___日
承包人：（公章）
委托代理人：
电话：
传真：
开户银行：
账号：
邮政编码：
______年___月___日
围墙施工合同 篇7
甲方：
乙方：
经甲、乙双方共同友好协商，甲方委托乙方进行汇峰紫苑小区施工围墙施工，为明确双方在施工过程中的权利、义务，经双方协商一致，签订本合同。
一、 工程概况
1、工程地点：位于沭阳县迎宾大道南侧、梦溪植物园东侧、汇峰大饭店与梦溪国际大酒店之间地块。
2、该围墙的具体做法见甲方提供的施工图及平面示意图。
3、由于本地块地质原因，乙方必须对围墙基础进行处理并承担一切费用，以保证围墙的安全建设和使用。
二、 工程质量
1、乙方按图施工，要求外形美观，工程质量达到验收标准。
2、乙方对工程所需主要材料经甲方确认后方可进场施工。
3、乙方所承包围墙施工在甲方正常使用中必须保证不跨塌，墙身不裂缝。
4、乙方在完成围墙施工后，要做好围墙的排水系统，保证围墙的正常使用。
三、 工期
年 月 日 年 月 日。
四、 工程造价及付款
1、甲乙双方经协商同意本合同为单价包干合同，其包干价为210￥/m（大写：贰佰壹拾元/米）。（材料费、人工费、机械场地平整费、税金等全部费用包干）
2、甲方依据合同确认的价款，按进度分阶段支付给乙方。
①按实际工程量每10日结算一次工程款，同时甲方预留5%的质量保证金；
②具体工程量按实际验收的方量为准；
③全部施工完毕，经甲方书面确认质量符合要求后十五日内，支付款达到合同总价的 80%给乙方；
④竣工质检验收合格后，支付工程尾款给乙方。留工程决算总价的5%作为保修金。保修金在保修期满，乙方完成全部保修内容后一月内支付（保修期按双方协商时间壹年为准，从 年 月 日开始计算）。
五、成品及半成品保护
1、工程成品及半成品保护工作，从进场施工至该项工程验收确认为止，应由乙方自行负责。
2、乙方应制订出具体的措施做好成品、半成品保护工作。
3、乙方应协助甲方搞好项目周边的工作，杜绝发生各种纠纷。如果出现纠纷，乙方应自行与有关责任方协商解决，确保工程项目正常进行。
六、施工管理及协调
1、乙方应针对本工程特点制定施工方案（具体工期安排）交甲方审核。
2、为加强现场管理，其施工负责人应随时在现场与甲方保持联系。
3、乙方应加强其施工人员的安全、文明施工教育，自觉遵守地方政府的有关规定，自觉服从甲方有关现场安全文明施工的各项规定，杜绝安全事故、治安、刑事案件的发生，维护好现场文明施工形象。若发生上述事件，由乙方自己承担责任，与甲方无关。
4、在施工过程中，若因乙方原因导致整个工程项目产生不良影响，甲方有权向乙方索赔，其损失按实计算（直接、间接损失），其费用直接从工程款中扣除。
七、工程质量保修与服务
在保修期内，所发生的故障由乙方负责无偿返修，乙方应在接到甲方电话通知4个小时内上门维修，并在24小时内排除故障，超过此时间限制，乙方承担此项维修费用的双倍违约赔偿金。
八、违约责任
1、乙方未按合同条件规定的质量要求施工，甲方有权暂扣相关部分工程款直至乙方返工符合质量要求，乙方自行承担返工费用，且工期不得顺延，还应承担给甲方造成的经济损失（费用按实计算）。
2、若因乙方原因而致围墙工程工期延误，则每延迟一天乙方应向甲方支付违约金100 元，并赔偿由此给甲方造成的全部损失（包括直接损失和间接损失）。
3、以上违约金甲方可直接从应付工程款中扣除。
4、超出双方确认工期十天视乙方严重违约，甲方有权变更或解除合同。
九、本合同一式两份，各执壹份。
十、相关未尽事宜可由双方另定补充协议确认，补充协议与本合同具同等法律效力。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
围墙施工合同 篇8
发包方： （以下简称甲方）
承包方：（以下简称乙方）
经甲、乙双方共同友好协商，甲方委托乙方进行福星家园临时围墙工程的施工，为明确双方在施工过程中的权利、义务，经双方协商一致，签订本合同：
一、 工程范围及内容：
1、 乙方承建甲方位于进贤县民和路以北、嘉禾路以西福星家园地块的施工围墙工程；
2、 该围墙的具体做法见乙方提供的施工图；
3、 由于本地块地质原因，乙方必须对围墙基础进行处理，以保证围墙的安全建设和使用；
4、 该砖砌围墙的施工要求：以甲方指定的基准点做为基准点，C15砼垫层，300宽300高C20钢筋砼地梁，墙体为240mm墙。墙身高度为500mm，墙柱高度为2200mm，每约4100mm为一跨墙，围墙及柱全采用水泥砂浆面层。
二、 工程质量：
1、 乙方按图施工，要求外形美观，工程质量达到验收标准；
2、 乙方对工程所需主要材料经甲方确认后方可进场施工；
3、 乙方所承包围墙施工在甲方正常使用中必须保证不跨塌，墙身不裂缝。
三、 工期：
严格按照现场管理人员的安排，随工期需要搞好料具计划，备足料具，组织好技术力量确保业主、监理以及总承包合同条款内容所要求的工期按时、质保、安全完工，该工程从20xx年1月16日开始进场，20xx年2月5日前完工。
四、 工程价款及支付：
1、工程价款：
A： 本合同所承包的砖砌围墙，单价为300元/ m （此价格不含木桩价格，另计），暂定总长为120 m,具体以实际发生量为准；工程价款为3.6万元左右；
B: 本合同所承包的砖砌围墙上铁艺栏杆（高度1.7M），单价为200元/m,暂定总长为120 m, 工程价款为2.4万元左右；
C：本合同所承包的彩钢板挡板临时围墙（高度2M），单价为120元/ m，暂定总长100 m，工程造价为1.2万元左右。以上价格包括人工费、材料费、机械费等所有与工程相关的费用，不含税金。
2、工程款的支付:施工完毕经甲方验收合格后10日内付清全款的95%（按照实际施工量结算），剩余5%在保修期一年满后15日内无息付清。
四、成品及半成品保护：
1、乙方对完成的分项工程负有监护人的责任；
2、乙方对损坏的成品及半成品负有维护、恢复的责任，其经济损失概由自己承担。乙方在施工中若损坏其它分项工程产品应照价赔偿；
3、若因甲方或其他（非乙方）原因给乙方已完工程成品及半成品造成损坏，应由甲方自行负责处理；若甲方需要乙方处理，则甲方应根据所损坏程度给乙方签字认可所需费用（材料、工时费和其他应采取相应的措施费），乙方方可进行维修处理。
五、甲方责任、权利、义务
1、甲方按照合同的约定提供施工条件并及时支付工程款项；
2、甲方负责监督乙方的工程质量、进度、安全、工期等，并提出整改的权利；
3、做好各工序的统筹安排，解决征地问题；
4、甲方为乙方解决图纸错误与变更等技术问题，并办好签证。
六、乙方责任、权利、义务
1、为加强现场管理，其施工负责人应随时在现场与甲方保持联系；
2、乙方应加强其施工人员的安全、文明施工教育，自觉遵守地方政府的有关规定，自觉服从甲方有关现场安全文明施工的各项规定，杜绝安全事故、治安、刑事案件的发生，维护好现场文明施工形象；
3、在甲方未按本合同约定时间付款时，乙方有权拒绝施工；
4、乙方应严格按照安全生产管理条例组织施工，如违法施工发生安全施工，由乙方付全责。
七、本合同经甲乙双方签字盖章后生效，双方不得违约，如有违约由违约方支付另一方合同总额30%的违约金。
八、本合同未尽事宜，双方另行协商解决。本合同在执行中发生的争议应及时协商解决，协调不成或调解未达成协议，可进贤县人民法院起诉。
九、本合同一式肆份，甲、乙双方各执两份，双方签字盖章后生效，同时具有法律效力。
十、本合同自签字之日起生效，工程保修期结束后自行废除。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日