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《故意伤害轻伤医学鉴定(汇总2篇)》

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故意伤害轻伤医学鉴定(精选2篇)

故意伤害轻伤医学鉴定 篇1

申请人:_________________

受伤害职工:_________________

是否参加工伤保险:_________________

社会保险登记证编号:_________________

申请人与受伤害职工关系:_________________

申请人地址:_________________

邮政编码:_________________

联系人:_________________

联系电话:_________________

法律文书送达地址:_________________

填表日期:_________________年月日

劳动和社会保障部制

伤(亡)者姓名性别出生年月日

身份证号码个人参保

电脑号

工作单位单位参保

编号

联系电话单位经办人

职业、工种

或工作岗位入单位时间发生事故

地点

发生事故

时间首次诊断

时间伤害部位或疾病名称

接触职业病

危害时间接触职业病危害岗位职业病名称

事故类别单位地址

受伤害经过简述(可附页):_________________

单位注册安全主任签名:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

受伤害职工或亲属意见:_________________

签字(压指模):_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

用人单位意见:_________________

法定代表人签字:_________________

(印章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

劳动和社会保障行政部门经办人审查资料情况和受理意见:_________________

签字:_________________

(印章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

领导意见:_________________

签字:_________________

(印章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

备注:用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

故意伤害轻伤医学鉴定 篇2

申请人:______________,男,__________岁,汉族,农民,现住_______________省_______________县________________乡________________村。电话:________________.

被申请人:_____________,男,__________岁,汉族,农民,现住_______________省_______________县________________乡________________村。

请求事项:

请求对我的人身伤害程序作法医鉴定,从而确定是否应当追究对方当事人程_______________的刑事责任。

事实和理由:

申请人________________与对方当事人_____________同住在_______________乡_______________村,是邻居。_______年_______月_______日,因_______________纠纷,发生口角厮打,在厮打中,________________被_______________打伤,随后被送到________________县人民医院抢救治疗,现已出院,总计花医疗费________________元。对方当事人________________除了应当承担医药费等相关费用以外,还必须承担刑事责任。经________________县人民医院诊断,________________的左耳鼓膜穿孔,右手无名指骨折,因此,造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。________________不能只赔偿________________的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定,构成犯罪,追究其刑事责任,请求对_____________的人身损害情况进行法医鉴定,以便确认对方当事人________的行为构成故意伤害罪。

此致

_______________省_______________县公安局

申请人:_________________(签名)

_______年_______月_______日

附:

1、________县人民法院诊断书复印件1份;

2、________县人民医院关于患者_______的病志复印件1份。