《离婚协议书范文2022无子女无财产13篇》

离婚协议书范文2022无子女无财产（通用13篇）

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇1

离婚协议书一

甲方(男方)：

身份证号码：

住址：乙方(女方)：身份证号码：

住址：

甲乙双方于年月日在市民政局登记结婚，甲乙双方。现因双方性格严重不和，导致夫妻感情完全破裂，已无法继续共同生活，故双方自愿离婚并达成以下协议：

第一条甲乙双方自愿离婚。

第二条子女抚养

甲乙双方在婚姻关系存续期间没有需要抚养的未成年子女，故不涉及子女抚养事宜。第三条夫妻共同财产的分割

甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，故不涉及分割共同财产。

第四条甲乙双方婚前个人财产的确认

1.甲方如下个人财产归甲方个人所有：

(1)房产：位于北京市海淀区

(2)车产：E5025*6

(3)存款：中国银行20万

(4)股票、投资基金等有价证券：

(5)债券：20__万

(6)公司股权：20万

(7)合伙企业出资：4万

(8)知识产权：3万

(9)其他财产：30万

2.乙方如下个人财产归乙方个人所有：

(1)房产：位于北京市海淀区

(2)车产：j233

(3)存款：200

(4)股票、投资基金等有价证券：11

(5)债券：1

(6)公司股权：3

(7)合伙企业出资：6

(8)知识产权：8

(9)其他财产：10

第五条债权债务的处理

1.甲乙双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务，故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。

2.如甲方或乙方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何形式的法律责任。

第六条一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移、抽逃除上述所列财产外的财产，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

第七条帮助

因生活困难，同意一次性支付补偿经济帮助金元给。上述应支付的款项，均应于年月日前支付完毕。

第八条其他

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

(以下无正文)

甲方(签名)：乙方(签名)：

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇2

无财产离婚协议书其实跟普通的离婚协议书差不多，只需要写无共同财产分配就好了。以下为您提供无财产离婚协议书格式一份。

离婚协议书

男方：，汉族，生于19xx年XX月XX日，身份证号码：；

女方：，汉族，生于19xx年XX月XX日，身份证号码：.

男、女双方于20xx年XX月XX日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

男方：女方：

x年x月xx日x年x月xx日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇3

甲方：________________，男，________年________月________日生，汉族，住________________________。

乙方：________________，女，________年________月________日生，汉族，住________________________。

甲乙双方经人介绍认识于________年________月________日登记结婚，婚后无子女。由于婚前缺乏了解，婚后发现双方性格不合，无法共同生活，现就离婚事宜达成协议如下：

一、甲乙双方自愿协议离婚。

二、婚后无共同财产

三、婚后无共同债权。

四、婚后无共同债务。

本协议一式三份，甲乙双方各持一份，一份存档，自双方签名之日起生效。

甲方：________________ 乙方：________________

________年________月________日 ________年________月________日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇4

男方：_________________某某，男，汉族，_年_月_日生，住________________，身份证号码：_________________

女方：_________________某某，女，汉族，_年_月_日生，住________________，身份证号码：_________________

男方与女方于_年_月认识，于_年_月_日在_登记结婚，婚后于_年_月_日生育一儿子/女儿，名_。因_致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：_________________

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：_________________

儿子/女儿_由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__________银行帐号：__________________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)

三、因男女双方并无共同财产，所以对此部分不予约定。

四、债务的处理：_________________

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/方于_年_月_日向_______________所借债务由_方自行承担……)

五、经济帮助及精神损害赔偿：_________________(需要才写，不需要可以不写)

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_元。上述男方应支付的款项，均应于_年_月_日前支付完毕。

六、违约责任的约定：_________________

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_元给对方(/按支付违约金)。

七、协议生效时间的约定：_________________

本协议与某年月日生效，对协议双方均具有约束力。

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_______________人民法院起诉。

男方：______________女方：_____________

签名：______________签名：_____________

________年____月____日________年____月____日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇5

甲方：________________，女，________岁，身份证号码：________________，住址：________________，电话：________________

乙方：________________，男，________岁，身份证号码：________________，住址：________________，电话：_________________

1、________与________共同拥有房产一处，该房产位于________________。房屋产权证号：________房权证密字第_____号，________京房权证密字第_____号.

2、________与________于________年________月________日协议离婚，双方约定把该房产过户到儿子________的名下，但是尚未过户，该财产实际处于尚未分割状态。

3、________与________协议分割该房产：________将其拥有的该房产份额转让给________，________给付________元整。________不负担该房屋过户过程中产生的各种费用，包括但不限于契税、印花税等。

4、________与________作为翔的父母，依法负有抚养子女的法律义务。因此，双方约定：________支付儿子翔的抚养费由八百元每月变更为一千元每月。

5、________支付翔的抚养费给付方式：抚养费为一年期统一给付，即一次性给付一万两千元整，由________代为收取。首次抚养费对应抚养期间为________年________月________日至________年________月________日。以后依此每年顺延，并在每年的________月________日前给付。直到双方的儿子翔十八周岁。

6、首次抚养费在________支付________房屋份额价款中扣除，即________实际支付________ ________________元整。

7、________与________在办理房屋过户手续之后，房屋过户到________的名下后,________支付________ ________整。

8、鉴于________现在正在该房屋处居住(某区某号)，休养因为醉酒造成不便的身体，________允许其在该房屋住到________年________月________日，________年________月________日前搬离。在该房屋居住期间，应当爱护房屋，保护生活用品，不许私自对外出租。否则，________有权依法使用物业、公安、司法手段解决房屋问题。

9、________与________如在该离婚财产分割补充协议履行过程中产生争议，由________市________区人民法院进行争议的管辖。

甲方：_________________乙方：_________________

________年________月________日________年________月________日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇6

男方：________________，_______年_____月_____日出生，住_______市_______路_____号，身份证号：_____________________。

女方：________________，_______年_____月_____日出生，住_______市_______路_____号，身份证号：_____________________。

男女双方于______年_____月_____日在_____民政局(办)办理结婚登记手续。______年_____月_____日生育一子_______。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男女双方自愿离婚。

二、儿子_______由女方抚养，由男方每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清;直至付到成年为止。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。

风险告知：在双方对孩子的抚养权达成一致共识的情况下，对于抚养费的给付问题，一般可以约定抚养费给付到孩子年满18周岁，或可以独立生活为止。

三、双方婚姻关系存续期间共同财产，各自名下银行存款归各自所有。

双方有夫妻共同财产座落在_______路_______小区_______室商品房一套，价值人民币_______万元，现协商归女方_______所有，由女方一次性给付男方_______现金_______万元，此款在本协议签订后的7天内付清;此房内的家用电器及家俱归女方_______所有(注：家具清单可另行签订附件，清点好应有的家具和数量)。房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。

四、双方婚姻关系存续期间无共同债权、债务纠纷。今后若发现，谁经手谁负责，若因男方/女方对外借款导致男方/女方承担责任的，可向对方全额追偿。

风险告知：该条款可能只对内部有效，不能对抗债权人，但依据本条款，承担责任后可以向对方追偿。现在债权人要证明属于夫妻共同债务，难度很大，一般都是认定为个人债务。

五、本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_______元。上述男方应支付的款项，均应于______年_____月_____日前支付完毕。

七、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_______元给对方。

八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_______人民法院起诉。

九、本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，双方各执一份，一份交婚姻登记处备案。

男方： ___________________ 女方：___________________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇7

男方：_________________，年月日出生，族，住，公民身份号码。

女方：_________________，年月日出生，族，住，公民身份号码。

男、女双方于年月日在办理结婚登记手续。婚后感情一般，因双方性格不合，夫妻感情已完全破裂，没有和好可能，无法共同生活。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：_________________

一、男方与女方自愿离婚。

二、双方婚后无子女。

三、双方婚后无共同财产、债权及债务。

四、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

男方：_________________女方：_________________

_____年 _____月____ 日 _____年 _____月____ 日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇8

离婚协议书无子女无财产一

男方：_______________，汉族，生于__________年_______月______日，身份证号码：_____________________________

女方：_______________，汉族，生于__________年_______月______日，身份证号码：_____________________________

男女双方经人介绍认识于DDD年B月M日登记结婚，婚后无子女。由于婚前缺乏了解，婚后发现双方性格不合，无法共同生活，现就离婚事宜达成协议如下：

一、男女双方自愿协议离婚。

二、婚后无共同财产

三、婚后无共同债权。

五、婚后无共同债务。

本协议一式三份，甲乙双方各持一份，一份存档，自双方签名之日起生效。

男方：____________女方：___________

_______年_____月___日_______年_____月___日

离婚协议书无子女无财产二

男方：_______________，汉族，生于__________年_______月______日，身份证号码：_____________________________

女方：_______________，汉族，生于__________年_______月______日，身份证号码：_____________________________

男、女双方______年____月_____日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

男方：____________女方：___________

_______年_____月___日_______年_____月___日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇9

男方：_________________，汉族，_____年_____月_____日生，住址___________________，身份证号________________

女方：______________，满族，_____年_____月_____日生，住址________________，身份证号________________

协议双方已于年月日在市达成离婚协议并登记离婚，现双方协商一致自愿对离婚财产分割达成协议如下：_________________

登记在男、女双方名下坐落于市路弄号层室的房产，离婚后属于方的共有份额归方所有。

双方在婚姻关系存续期间以上述房产向银行抵押借款所产生未偿债务，离婚后由方继续承担清偿责任。

本协议自公证之日起成立，本协议中涉及房产事项的，其内容自办理完房产过户登记时生效。

本协议生效后，如发生违约，则由违约一方承担相应的经济、法律责任。

男方：_________________女方：_________________

年月日

离婚财产分割协议样本

离婚财产分割协议样本

一、现将本文书的制作要点介绍如下：_________________

1.首部。

(1)标题。应写明“财产分割协议”或“分单”、“分产契约”。

(2)当事人身分的基本情况。

2.正文。

(1)分产的原因。

(2)具体分配方案。

3.尾部。

立约人、见证人分别签字、盖章，并注明立约的时间。

二、格式：_________________财产分割协议

立约人：_________________

证人：_________________

财产分割原因：_________________

财产范围：_________________

分割方案：_________________

立约人：_________________

见证人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇10

立约人：_________________

男方：_________________(性别、年龄、民族、单位、住址)

女方：_________________(性别、年龄、民族、单位、住址)

见证人：_________________

高某某，_____________律师事务所律师。

李某某，_____________律师事务所律师。

_____________(男)与_____________(女)自_____________年以来，长期感情不合，双方经协调决定。现就家庭财产分割的有关事宜达成如下协议：_________________

1.夫妻关系存续期间财产包括_____________，存款_____________元，以及家庭日常用具若干。由于女方抚养孩子，家里的财物_____________只取走自己的衣物、书籍，其余均归女方所有。

2._____________，_____________仍归各自所有，双方对各自所有物并无争议。

3._____________，_____________现住房，系男方单位所有。_____________待离婚申请批准后自动搬出。

以上协议是_____________(男方单位)工会主持下，本着平等、自愿原则进行的，希望民政机关予以认可。

本家庭财产分割协议书范本一式四份，男女双方各一份，见证人一份。

男方(签字)：_________________女方(签字)：_________________

_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇11

男方：__________，_______年____月____日出生，民族：____族，身份证号码：______________________________，工作单位：_____________________________，现住址：_____________________________，联系方式_____________________________。

女方：__________，_______年____月____日出生，民族：____族，身份证号码：______________________________，工作单位：_____________________________，现住址：_____________________________，联系方式_____________________________。

双方于_______年____月____日_______市_______城区（县）人民政府的民政部门登记结婚，现因___________________________，双方自愿离婚。在___________________________的见证下，双方协商一致，对财产分割达成如下协议：

1、存款：

___________方名下现有存款___________元，___________方名下现有存款___________元，双方名下现有银行存款共___________元，双方各半，为___________元。分配方式：由名下银行存款多的一方，于_______年____月____日前一次性支付________元给________方

2、房产：

夫妻关系存续期间，共同所有的位于___________的房地产所有权归___________方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，___________方须协助___________方办理变更的一切手续，过户费用由___________方负责。___________方应于_______年____月____日前一次性补偿房屋差价___________元给___________方

3、汽车：

（1）夫妻共同出资购买的登记在名下的汽车基本情况以行驶证登记为准：车牌号码__________________类型_____________、_____登记所有人_____________、品牌型号_____________、_____发动机号_____________。

（2）该辆车所有权归_____________方所有，_____________方现金补偿给_____________方_____________元，_________方享有基于_____的所有权而享有的使用权、收益权等一切权利。

4、股份：

（1）男女双方婚内共同出资，并由_____持有的________________公司股份，双方共同确认由_____持有的________________公司股份_____是夫妻共同财产范围，在本次财产分割协议予以分割。

（2）双方共同确认共同所有的股权价值_______万元（大写：__________________万元整），双方股权以本协议约定的价值为准，不以单独评估为准。股权所有权及收益权利归_____方所有，______方现金补偿______方的股权金额确定为__________________万元（大写：__________________万元整）。

（3）夫妻关系存续期间所基于持有股份而产生的权利义务全部由______方承担。同时，______方持有有限公司股份之后，基于股东而应当履行的权利义务全部由______方负承担，______方概不负责处理相关争议

5、基金：

夫妻关系存续期间，购买的基金有________________________________，市值人民币________________元，双方平分，约定此基金归____________所有，由________补偿_________的损失，_________元。

6、债权：

夫妻关系存续期间，享有_______________________________债权，债务人为__________，市值人民币__________元，双方平分，约定该债权归__________享有，由________补偿________的损失，_________元。

7、_____：

婚姻存续期间，各自的人身_____受益人变更为，财产_____受益人变更为________________。

8、首饰：

婚姻存续期间，双方所购买的价值在________元以上的首饰，属于夫妻共同财产，双方共同享有所有权，双方约定，归____________所有，由________补偿_________的损失，_________元。

9、婚前财产归各自所有，债务各自承担。

10、婚姻存续期间的共同债务，双方共同承担。

11、其他约定

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

……

12、本协议一式三份，双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力，男、女双方各执一份，公证机关存档一份。

立协议人：

男方：

_______年____月____日

见证人：

_______年____月____日

女方：

_______年____月____日

见证人：

_______年____月____日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇12

范文一

男方：，汉族，生于1979年XX月XX日，身份证号码：

女方：，汉族，生于1988年XX月XX日，身份证号码：

男、女双方于20__年XX月XX日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

男方：女方：

X年XX月XX日X年XX月XX日

范文二

立协议人：

男方：

女方：

男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人：

男方：(签字)女方：(签字)

年月日年月日

离婚协议书范文2022无子女无财产 篇13

最新离婚协议书无子女无财产一

男方：彭，汉族，生于1979年XX月XX日，身份证号码：

女方：李，汉族，生于1988年XX月XX日，身份证号码：

男、女双方于20__年XX月XX日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

男方：女方：

X年XX月XX日X年XX月XX日

最新离婚协议书无子女无财产二

男方：，男，汉族，生，身份证号码：

住址：

女方：，女，汉族，生，身份证号码：

住址：

双方于20xx年月日在大连市人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20xx年12月31日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未在20xx年12月31日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万元全部支付完毕为止。

九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

男方：(签名)女方：(签名)

年月日年月日