《设备保温安全施工协议书(热门13篇)》

设备保温安全施工协议书（精选13篇）

设备保温安全施工协议书 篇1

甲方：____________________________________(已建单位)

地址：____________________________________

法定代表人：______________________________

授权代表人：______________________________

乙方：____________________________________(后建单位)

地址：____________________________________

法定代表人：______________________________

授权代表人：______________________________

根据《中华人民共和国电信条例》、《电信建设管理办法》规定、《本地电话网用户线路工程设计规范》等相关法律、法规的规定，甲乙双方在同路由隔距不够的情况下，经协商一致，签订本协议。

第一条甲乙双方在施工过程中必须遵守有关通信建设安全的法律、法规，建立安全建设责任制度，完善安全建设条件，确保线路建设过程中的安全施工。

第二条根据业务发展需求乙方需进行如下施工

1.施工地址：_____________________________________________

2.与甲方线路的距离：_____________________________________

3.施工长度：_____________________________________________

第三条在以上施工过程中乙方必须采取如下安全措施来保证甲方线路的安全。

1.架空电缆、光缆与原有线路跨越的，与原有线路的交越隔距必须达到0.6m的最小净距，不达标的必须整改;

2.架空电缆、光缆凡是与电力线交越的，其安全交越距离要符合国家相关标准，同时必须加装安全保护设施。

第四条责任划分

甲乙双方线路在同路由或交越的情况下，发生下述情况由责任方承担责任。

1.架空电缆、光缆凡是与电力线交越的，其安全交越距离要符合国家相关标准。同时必须加装安全保护设施，新建一方线路和电力线路交越时因没有进行安全保护，发生强电侵入，导致原有杆路出现线路故障及经济损失，由新建方承担责任;

2.新建方杆路与原有杆路隔距不符合国家规定标准的，若发生倒杆等现象，造成已建杆路损坏电路中断的，新建方负责赔偿损失;若原有杆路发生倒杆等现象，造成新建杆路损坏的，双方各自承担损失费用。

第五条双方义务

甲乙双方在发现对方的线路发生问题时具有告知对方的义务。

第六条双方权利

甲乙双方对由于对方的责任造成的损失均有要求赔偿的权利。

第七条不可抗力

因不可抗力导致甲乙双方或一方不能履行或不能完全履行本协议项下有关义务时，双方相互不承担违约责任。但遇不可抗力的一方，应于不可抗力发生后5个工作日内将不可抗力情况告知对方，并提供有关部门的证明。在不可抗力影响消除后的合理时间内，一方或双方应当继续履行协议。

第八条法律适用和争议解决

本协议适用中华人民共和国机关法律、法规。双方因本协议的履行而发生的争议，应由双方友好协商解决。协商不成，任何一方均可将争议提交 _________省通信管理局进行协调，_________省局要依据国家法律法规做出行政决定，涉及技术性的问题，要邀请相关专家论证，并做出仲裁。以上决定对双方均有约束力。

除争议事项外，双方将继续执行本协议未涉争议及仲裁的其它部分。

甲方：_______________乙方：_______________

设备保温安全施工协议书 篇2

甲方： 科技有限责任公司 负责人：

乙方： 保温方 负责人：

一、目的：为维护甲乙双方的共同利益，保证施工质量和安全生产，保持良好的工作秩序和施工场所的安全、卫生环境，经甲乙双方平等协商，签定本安全施工协议。

二、施工期限： 年 月 日至 年 月 日。

三、协议内容：

1、乙方进入厂区施工，须经甲方负责人同意，并指定现场施工负责人，施工现场设立安全监督员，便于施工过程中的协调、联系;同时，在不影响甲方安全生产运行的前提下，甲方需为乙方提供施工便利条件和服务。

2、乙方施工前，必须对施工人员进行安全教育，并与甲方签定《安全施工协议书》，安全协议书未签订工程项目不得开工;乙方获得甲方工程项目后不得转包给其他施工队，如甲方确认工程项目有转包事实，甲方可要求停工或取消乙方施工权利，另找供应商合作。

3、开工前，乙方必须制定安全施工方案，制定安全防范措施和应急处置措施，并提交甲方安全监督管理部门备案。

4、乙方施工人员进入甲方厂区必须严格穿戴劳保用品、安全防护用品，特种作业人员还必须持证上岗。

5、乙方应在施工区域设置明显警示标志，对于时间较长的集中性施工项目要做封闭处理，施工人员应在施工区域内活动，不得随意进入非施工区域，甲方人员有权随时检查。

6、乙方施工队伍的安全防护器材必须配备到位，安全措施得力，否则不得开工作业;施工过程中造成的意外人身伤害或事故损失由乙方自行负责。

7、施工过程中如需使用水、电等，乙方必须书面申请，并经甲方负责人同意，由专业人员指定接水、电地点，并确保电器线路和管路连接规范。

8、施工过程中如进行特殊作业，如登高、吊装作业等，应严格按照特殊作业要求，配备安全防护用品、设施，如脚手架、安全带、安全帽等，否则不得作业。

9、施工车辆进入厂区车速不得大于5km/h，出厂必须经门卫值班人员检查，随车携带物品须经甲、乙双方负责人签字确认方可放行。

10、施工过程中甲方实行监督检查制度，有权随时进行检查，有权制止违章作业，有权对违反安全规定的行为进行处罚或责令施工队伍停工整顿。

11、乙方在施工过程中当天产生的垃圾必须当日清理干净，施工结束后应对施工现场进行彻底清理，做到工完、料尽、场地清，清理出的垃圾妥善处理，因此造成的污染、交通等意外事故由乙方负责。

12、其它未尽事宜由甲乙双方协商解决。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，该协议书自双方签字(盖章)之日起生效。

甲方(公章) 乙方(公章)

代表人： 代表人：

年 月 日

设备保温安全施工协议书 篇3

甲方：工务段(以下简称甲方)

乙方：项目经理部

乙方负责京沪高速铁路工程有两个墩台临近乙方管内的津霸铁路既有线，为确保施工期间铁路运输及线路设备安全,严格执行京铁师20__[435]号文件相关规定，本着共同负责的原则，经甲乙双方协商达成如下协议：

一、工程概况

1、施工项目：承台、墩台基础及桥梁跨线施工

2、施工地点：

3、施工时间：自 年 月 日至 年 月 日。

二、施工责任地段和期限

在施工期间，每项具体施工项目凡影响既有线设备时，自影响之日起，包括施工范围前后一百米线路设备的行车安全，均由施工单位负责，直至双方验收交接完成。

三、安全防范内容及措施

1、乙方在与甲方签订各项施工安全协议前，乙方必须向甲方提供该项施工的设计文件、施工安全技术组织措施等相关资料，并经甲方审查同意后，方可签订安全协议。

2、待安全协议签订后，乙方根据自己的施工项目、作业内容和影响范围确定要点计划并要点。在正式施工开始前72小时，乙方应向甲方提出施工请求，并说明施工计划、施工地点及影响范围。甲方视乙方的要求，按时派员对其施工进行监护。

3、甲方施工前两日十点前到车站登记。当天在施工前一小时派驻站员去车站进行要点登记，并按施工和站方要求签妥手续，乙方应同时派驻站员协助甲方。

4、乙方要严格按批准的设计文件和施工方案进行施工，并执行有关技术标准、作业标准、工艺流程和卡控措施，严禁超范围作业，确保工程质量。

5、甲乙双方要根据自己的施工范围和允许的施工条件，按规定要求设置各种防护信号，确保运输安全，具体项目双方协商后确定。

6、施工完成后，线路设备必须达到放行列车条件，并经甲方现场监护领导确认后，双方驻站员方可消点开通线路。

7、乙方在施工期间，每天要坚持同甲方保持通信联络，保证信息畅通。

8、施工期间涉及到慢行及封闭的施工，必须严格执行铁道部《安规》和北京铁路局京铁师20__[435]号文件及线上施工有关安全规定要求，设置相应信号标志，确保安全。

四、安全责任界定

1、乙方是施工安全的主体，对工程质量和施工安全负全面责任。对因施工造成甲方设备损坏(包括因护栏拆除和移设造成的人身和行车问题)和影响行车安全，构成列车事故的，乙方应承担全部责任，并按实际损失赔偿。

2、乙方对未经甲方同意或监护人员未到场擅自施工及违反程序、安全技术标准构成的行车事故负全面责任。

3、乙方在施工中，必须积极配合，主动接受甲方对工程质量、安全的监督。对不接受甲方监督造成的行车事故负全面责任。甲方监护人员发现有影响线路安全的问题时乙方必须及时进行整修，按京铁师20__[435]号文件开具《营业线施工监护通知书》、如不听从甲方监护人员的指挥进行整修则按京铁师20__[435]号文件开具《施工安全处罚通知单》，并停止施工。

4、架梁期间甲方监护员昼夜值班，发现不良情况，及时通知乙方进行整修。乙方接到监护人员的通知后要及时组织人力进行整修，施工中监护人员有权停止影响行车安全的一切施工，由于乙方不服从甲方监护人员监督造成的后果自负。一旦出现险情，双方都应积极抢修，保证行车安全。

5、甲方委派有经验的监护人员对乙方施工进行日常监护，并做好监护记录。如发生监护不到位问题，按路局有关要求进行处理。

五、发生责任行车事故的处罚

1、甲方发现乙方施工作业存在安全隐患要责令乙方立即纠正。乙方若对甲方监护人员的建议和要求置之不理而造成严重后果或危及行车的，甲方有权责令乙方停止施工，除向上级有关部门反映以外并填发“营业线施工监护通知书”，按路局京铁师【20__】435号文件有关规定进行处理。

2、因甲方监护不到位发生问题，按京铁师【20__】435号文件有关规定进行考核。

六、其它有关事项

1、根据北京铁路局京铁师【20__】435号文件有关规定，施工单位与设备管理单位办理安全责任交接。

2、甲乙双方必须严格履行协议的各项条款，如有违约，违

约方必须承担其造成的一切损失。

3、本协议未尽事宜或甲乙双方在履行本协议过程中发生异议时，双方应首先进行充分协商，协商不成，可通过上级安全主管部门仲裁。

4、本协议经双方法定代表或委托代理人签字盖章并报上级主管部门批准后生效。

5、安全抵押金已交完。

6、本协议一式六份，双方各持三份。

甲方盖章： 乙方盖章：

负责人： 负责人：

代表： 代表：

年 月 日 年 月 日

设备保温安全施工协议书 篇4

甲方：

乙方：

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，遵守平等互利的原则，经甲乙双充分协调，就铲车承揽事宜达成以下协议共同遵守：

1、工程名称：盐亭县石牛庙乡风华村、新田村村道水泥路。

2、工程地点：盐亭县石牛庙乡风华村、新田村混凝土搅拌场。

3、承包方式及单价：甲方将盐亭县石牛庙乡风华村、新田村混凝土搅拌场沙石上料业务交由乙方承揽包干，负责到底。直到该工程顺利完工。本工程为单价承包进行，由乙方将搅拌场沙石按相关技术规范安全铲运到搅拌机料斗旁并安全上料。单价:每立方米8元，油料费用乙方自理。

4、设备数量：2台小型铲车

5、乙方必须按照国家有关规范、规程、甲方技术条款等要求组织工作，保证施工质量。搅拌现场要特别注重上料安全，防止人员伤亡事故发生。凡因乙方原因发生人身伤亡事故，火灾事故、机械设备事故、道路交通事故等安全事故的甲方不负担任何责任。

6、乙方不得中途退出，若乙方中途退出，则自行负责!甲方有权拒付任何钱款，并将追究由此给甲方造成的一切损失!

7、甲方在工程进行期间，每半月为乙方预付混凝土搅拌场沙石上料业务费用3000元，每一月为乙方预付混凝土搅拌场沙石上料业务费用6000元。预付费用在结算时从混凝土搅拌场沙石上料业务费用总金额中扣除!

8、甲方在工程完工后，组织乙方进行收方。双方无异议后，结算该工程混凝土混凝土搅拌场沙石上料业务费用，甲方一月内将扣除预付费用后的余款全部付清给乙方。

9、未尽事宜，双方另行协商解决。

本合同一式三份，甲方一份乙方二份，本合同自双方签字日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

设备保温安全施工协议书 篇5

甲方：

乙方：

依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规及甲乙双方签订的《施工合同》等合同细则的要求，遵遁平等、自愿、公平和诚实信用等原则，双方就星光联盟--LED照明灯饰展览中心工程的实际情况经协商一致，特订立本协议，以资双方共同遵守。

一、 工程概况：

工程名称： 

工程地点： 

工程质量：达到合格工程;

要求工期：

工程造价：

二、 安全生产及文明施工：

施工人员进入施工现场必须戴好安全帽;

进入外墙施工及高空作业人员必须系好安全带;

进入现场施工人员严禁酒后上岗、随地大小便、穿拖鞋或赤膊上班、从高空乱丢杂物;

所有施工人员不得以任何理由与各工种之间发生冲突，遇突发事件应及时向甲方项目部及监理方汇报;

进场施工人员要严格按照安全操作规程施工，特种作业人员必须持证上岗。

三、 质量：

乙方应在工程开工前向甲方和监理单位提供与本工程相关的资料、施工方案及合格的材料质保书及检测报告，经监理单位认可后报甲方才可进行施工。

乙方必须严格按照甲方和监理单位确认的工程施工方案施工，工程施工图纸按国家现行的《施工规范》要求施工，保质保量按时完工。

严禁使用不合格材料，如经甲方或监理单位发现，并认定为不合格材料的，所有不合格材料必须全部撤出施工现场，并予以 元/次的经济赔偿，同时赔偿甲方所造成的一切损失和影响。

在施工过程中由于客观条件的限制对工程作局部作修改，乙方在不影响工程质量的条件下，应征得甲方和监理单位签证同意的情况下方可对工程作局部的修改。

四、 工期

经甲乙双方协商本工程自 年 月 日开工至 年 月 日竣工。

乙方必须确保按期完工，如因乙方原因耽误甲方的工期，所造成的一切损失均由乙方承担，并承担 元/天的工期延误经济赔偿。

五、 甲乙双方义务

甲方义务

协议工期内提供外墙脚手架及临时水源、临时电源及临时垂直运输，逾期不予提供，根据实际情况，若甲方有条件提供，则按 元天提取配合费用。

甲方有协助监理方督促乙方搞好安全生产、防火管理等工作。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作，对乙方不符合安全、文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，并进行罚款处理，情节严重的通知政府相关主管部门。

乙方义务

乙方须办理报建手续，并取得施工许可证及到相关政府主管部门备案。

乙方在进场施工前须向甲方及监理方交纳施工许可证复印件、政府部门备案复印件、公司资质复印件、公司税务营业执照复印件、现场管理架构人员名单、相关保险复印件(交纳的文件须加盖单位公章)。

乙方在进场施工前须向甲方交纳中标价3%的管理费和预交一定数额水电费，电费按电表实际收取，水费按定额收取。

乙方在进场施工前必须签订《进场施工协议》和缴纳 万元￥ 元安全、质量、工期、文明施工等方面的安全保证金。乙方在施工过程中未发生伤亡事故、重伤事故、火灾事故、质量事故、工期延误等事件于工程竣工验收合格后将该保证金全额退还。

乙方施工人员进场前必须经过三级安全教育，并经考核合格的同时签订有效的上岗安全合同，特种作业人员的持证上岗率必须达100%方能进入现场施工，否则查处一人次处罚项目负责任人1000元。

乙方于施工过程中应将自己的垃圾清运至甲方指定地点内堆放，然后统一由甲方运离现场工地，做到活完脚下清。

乙方在施工过程中需要拆除、打凿等原建筑物(图纸规定位置除外)时， 必须经监理方签证同意后方能施工，否则，因此而造成的一切施工质量、安全及经济责任概由乙方负责。

乙方对甲方交付使用的安全防护设施(如脚手架、洞口、临边)的搭设、拆除和改造必须经甲方及监理方同意，否则负全部责任;搭设、拆除和改造必须符合工程所在地有关安全标准，并符合对施工现场整体安全防护的要求;在搭设、拆除和改造前，必须向监理方和甲方报告。

乙方未经甲方或监理方同意不得私自拆除外墙脚手架的连墙件，违者罚款3000元/处，并承担由此造成的一切责任和损失，如因施工需要必须拆除的，需经甲方、监理单位现场确认后方可拆除，同时施工完毕后必须恢复原位。

乙方管理人员不得违章指挥，乙方施工人员不得违章作业或冒险作业，否则承担全部责任。由于现场交叉作业、高空作业多，乙方或多方应相互配合及服从甲方或监理方指挥，避免发生(特别是塔吊吊运作业、吊装作业)事故。

乙方指派 同志负责现场协调工作。

乙方进场施工后必须无条件服从项目部现场管理人员的统一管理，遵守项目部的各项规章制度及法律法规，对乙方人员违章乱纪行为的经济处罚，按处罚规定从履约保证金内扣除。如有严重违法乱纪行为移交公安机关处理。

乙方应认真做好专业工程安全生产自查、互查并做好各项资料、台帐及时提交甲方建档，安全检查合格率必须达90%以上。

乙方必须加强现场安全管理按建筑面积配备相应的专职安全员并负责日常现场安全检查杜绝死亡、重伤事故发生。如发生事故处理事故的所有费用均由乙方承担包括但不限于主管部门的罚款，并给予以下处罚：

发生伤亡事故扣除全部安全保证金并承担一切伤亡事故造成的经济损失;

发生重伤事故扣除50%安全保证金;

以上处罚直接从乙方安全保证金中扣除。

乙方必须严格按照安全操作规程施工，如发生安全事故，均由乙方自行负责解决与甲方无关。

甲方或监理方督导乙方安全生产工作，乙方必须无条件服从。对甲方项目部或监理方开具的安全、质量、工期、违纪等方面的罚款通知单乙方必须无条件接受。

乙方必须强化施工现场的环境整治做好文明施工工作，确保甲方省\市级文明工地创建。

六、 项目部基本规章制度：

所有进场施工人员必须遵守项目部的各项规章制度，针对违规人员将参照下例条款执行：

进入施工现场未戴安全帽、赤脚、赤膊、穿拖鞋、穿裙子、穿高跟鞋、未扣帽带(处罚：200元/次);

进入外墙施工及高空作业不佩戴安全带每人处以200元/次的罚款;

未经允许随意拆除外架架体及安全防护等设施(处罚：1000元～20__元);

施工现场电线乱拉、乱接电线或违反用电安全要求，所用材料没收(处罚：200元/次);

酒后上岗每人处以300元/次的罚款;

随地大小便(处罚：200元/次);

高空落物、抛掷材料(处罚：500元～20__元/次);

发生打架、斗欧、伤人、赌博事件影响到施工时(20__元～5000元/次并送公安机关处理);

特种作业无证操作，特种作业人员违章操作(500元/次);

卸料平台上超荷载堆放材料(500元/次)。

如发现盗窃施工现场一切财物者，一经证实处以被盗物品价值十倍的罚款，并移交公安机关处理;

施工现场未做到“工完场清”(处罚200元/次);

现场使用氧气、乙炔放置不符要求，气(割)焊、电焊无防火隔离措施，无灭火器材(处罚200元/次);

对不服从项目部管理人员或监理方管理的现场负责人处以1000元/次的罚款，三次以上的，乙方必须重新调换新的现场负责人，且必须在48小时内到位(要懂技术、懂施工、并具备一定的管理和工作能力)。

未尽事宜，双方协商解决。协商不能达成协议的，上诉当地人民法院解决。

本协议一式三份，甲乙双方各一份，监理方一份，经三方签字盖章后生效。

甲方 代表人

乙方 代表人

监理方 代表人

签订日期 年 月 日

本协议签订地点:

设备保温安全施工协议书 篇6

为贯彻“安全第一，预防为主”方针，明确双方的安全责任，切实加强建设工程管理，确保施工施工中人身、电网和设备安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。

第一条甲方：_________________

第二条施工项目：_________________签订时间：_________________

第三条有效期限__________至__________

第四条甲方安全责任

1、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。三次不听从整改，今后不得承接我司业务。

2、甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的抽考。

3、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

第四条乙方安全责任

乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：_________________

1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

2、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

3、材料进场需要检查是否有出产合格证，同时应经甲方现场负责人或监理工程师验证后方可使用。

4、施工期间，乙方应指派专职安全员作为安全工作联系和现场安全管理。

5、乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底严禁布臵施工。

6、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。

开工前，乙方应到甲方办理临时进场施工单。进场施工人员应挂牌施工。

7、乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，禁止无关人员进入施工现场。

8、乙方施工过程中应做到日产、日清，确保施工场地卫生整洁。

9、做好文明施工、安全施工;施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接;做好施工临时用电;按规范要求搭设脚手架做好安全防护工作，确保施工人员和乘客安全。

10、建立整改责任制，对检查中发现的质量安全隐患，采取有效措施立即进行整改，落实专人负责监控，确保质量安全。

11、现场工地要切实加强节日期间安全、文明生产工作，一旦发生各类突发事故和紧急情况，要立即启动预案，并按照有关规定及时上报和妥善处臵。

乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。

12、发生以下情况停工整顿，因停工造成的违约责任由乙方承担：_________________

(1)人身伤亡事故;

(2)发生施工机械、生产主设备严重损坏事故;

(3)发生场站内火灾事故;

(4)发生违章作业、冒险作业不听劝告的;

(5)施工现场脏、乱、差，不能满足安全和文明施工要求的;

(6)施工过程中，因违反工程相关规定的，被相关管理机关勒令停工的。

第五条违约责任

1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

2、乙方未设臵安监人员;未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用品不满足施工需要，甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。

第六条甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

第八条本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。第九条本协议一式四份，甲乙双方各执两份。第十条本协议签订地点在甲方住所地。

甲方：_________________乙方：_________________

法定代表人：_________________法定代表人：_________________

委托代理人：_________________委托代理人：_________________

联系电话：_________________联系电话：_________________

签订时间：_________________

责任编辑：_________________

设备保温安全施工协议书 篇7

甲方：_________________

乙方：_________________

为贯彻“安全第一，预防为主”方针，甲方派遣乙方担任甲方铲车的司机。为明确双方的安全责任，确保铲车施工中人身和设备安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。

第一条 工程项目：______________

第二条 施工地址：______________

第三条 甲方安全责任

1.工作前甲方对乙方进行施工安全技术培训，要求乙方遵守铲车司机安全操作规程。

2.甲方有协助乙方搞好安全生产以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全操作的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退。

3.乙方在施工中发生设备事故和人身事故，甲方有责任负责调查、统计上报。乙方在施工中如发生国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》所规定的特大事故，甲方有权督促乙方立即通知当地政府和公安部门，要求派人保护现场；并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

4.甲方及其委托的公司管理人员不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

第四条 乙方安全责任

1.乙方所提供的操作资质证明材料应真实、合法、有效。

2.乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，严格执行《建筑业安全工作规程》等有关安全生产规定、制度。

3.现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全法律法规及规章制度；乙方必须按国家有关规定，为自己进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

4.开工前，乙方应对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求，一经开工，就表示乙方已确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。

5.乙方必须接受甲方和甲方委托公司的监督、检查，对甲方和甲方委托公司提出的安全整改意见必须及时整改。

6.乙方操作过程中发生人生伤亡、设备事故的不安全情况，应立即报告甲方及其甲方委托的公司，并积极配合调查

7.起步前观察四周，确认无妨碍行车安全的保障后，先鸣笛，后起步。起步时不得突然加速，应平稳起步。

8.运载物料时，应保持动臂下铰点离地面400mm以上，不得将铲斗提升到最高位置运送物料。

9.禁止在前后车体形成角度时铲装货物。取货前，应使前后车体形成直线，对正并靠近货堆，同时使铲斗平等接触地面，然后取货。

10.不准边行驶边起升铲斗。铲斗铲装货物应均衡，不准铲斗偏重装载货物。

11.驾驶员离车前，应将铲斗放在地面，禁止在铲斗悬空时驾驶员离车。

12.起升的铲斗下面严禁站人或进行检修作业，若必须在铲斗起升时检修车辆，应对铲斗采取支撑措施，并保证牢固可靠。

13.禁止用铲斗举升人员从事高处作业。

14.在架空管线下面作业，铲斗起升时应注意不要碰到上方的障碍物。在高压输电线路下面作业时，铲斗还应与输电线路保持足够的安全距离。

15.在为载重汽车倾卸物料，铲斗前翻时不得刮碰车辆，卸载动作要缓和。

16.在卸车作业时，应注意铲斗不要刮碰车厢。在推运或刮平作业中，应随时观察运行情况，发现车辆前进受阻，应审慎操作，不得强行前进。

第五条 违约责任

1.协议履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

2.发现乙方有违章行为的，比照甲方委托公司有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

3.乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成损坏的，应照价赔偿。

4.乙方对甲方或甲方委托公司提出的安全整改意见不及时整改的，每逾期一天，乙方按____元至____元/天承担违约责任。

第六条 本协议有效期限：自开工之日起至完工之日止。

第七条 本协议经双方签字后生效。

第八条 本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

第九条 本协议签订地点在甲方住所地。

甲方：__________ 乙方：__________

联系电话：______ 联系电话：______

签订时间：______ 签订时间：______

设备保温安全施工协议书 篇8

发包方：（以下简称甲方）

承包方：（以下简称乙方）

为贯彻落实安全第一，预防为主的安全生产方针、确保病房楼施工现场安全、进一步明确双方的安全责任，经双方协商制定本合同：

1. 承包方的安全责任：

1.1. 建立建全安全生产组织体系，建立各级、各部门、各系统安全生产责任制，明确各级、各类人员在施工活动中应承但的安全职责。

1.2. 建立安全保证体系和安全监察体系，健全各级安全监察机构和安全网络，超过30人的二级机构施工队伍设专职安全员，30人以下的设兼职安全员。

1.3. 有能满足工程需要、保证安全施工的机械设备，合格的安全工具及安全防护设施，而且不超过检验周期。

1.4. 非凡工种(电焊工、架子工、起重工、电工等)资质具备且上岗证齐全，证件合格项目与所从事工种相符。

1.5. 严格高处作业安全控制措施、严格施工用电安全控制措施。

1.6. 配足、配齐合格的劳动防护和劳动保护用品，且能正确佩带。

1.7. 所有施工人员名单及身份证复印件应交甲方验证并存档，经常对施工人员进行必要的安全教育，对外聘临时工必须进行针对性的安全教育和安全培训、并考试合格。

1.8. 严禁使用未成年人和不适应现场要求的老、弱、病、残人员进行施工。

1.9. 严格执行发包方的安全治理制度及文明生产治理等制度。

1.10. 接受发包方安全专职人员的安全监督、治理。对发包方安监人员提出的意见能够及时安排整改。

1.11. 施工人员不得超越施工场地进入非施工区域，由此产生的后果自负，如造成发包方生产设备损坏或造成事故均由承包方赔偿。

1.12 乙方必须按照本工程项目特点，组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救援预案;如果发生安全事故，应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其它有关规定，及时上报有关部门，并坚持三不放过的原则，严肃处理相关责任人。

2.发包方的安全责任

2.1. 审核承包方的非凡工种(电焊工、架子工、起重工、电工等)是否资质具备且上岗证齐全，证件合格项目与所从事工种相符。

2.2. 向承包方具体交代发包方所制定的各项安全治理制度，并要求严格执行。

2.3. 对承包方施工现场有安全监督的责任，对施工现场及发包方院区范围内的所有违章有权制止、纠章、对严重违章有权对其停止工作令其整顿。

3. 工程开工前，承包方向发包方缴纳贰万元安全生产保证金，发生人身死亡事故、扣除全部保证金，违约金按工程造价的3%从工程款中扣除，并对死亡人员家属承担赔偿责任和其他责任。发生人身重伤事故、扣除50%预留保证金，违约金按工程造价的0.5%从工程款中扣除，承担对伤者的救治费用、赔偿责任和其他责任。违反发包方有关安全治理制度规定时，将按有关制度的规定给予经济处罚。

4. 安全、文明奖惩细则

4.1 承包人有下列情况的，每次处以50500元的违约赔偿，并责令整改：

4.1.2 进入现场未戴安全帽，未佩带工作卡的;

4.1.3 现场随意高空抛物;

4.2 有下列情况的，每次处以5005000元的违约赔偿，并责令整改：

4.2.1 现场材料、机具乱堆乱放，影响场容场貌的;

4.2.2 食堂、宿舍、厕所等现场卫生管理制度未制定、落实或现场卫生情况差的;

4.2.3 现场(含办公区)有未成年人进出的;

4.2.4 没有建立健全安全生产责任制和定期安全检查制度的或未予真正实施的。

4.3 承包人有下列情况的每次处以200010000元的违约赔偿，并责令改正：

4.3.1 现场操作人员违反安全操作规程，但未造成安全事故的;

4.3.2 施工用电不规范，乱接乱拉电缆线，安全保护装置形同虚设;

4.3.3 现场安全措施未到位，有严重安全隐患的。

5.施工期间不得影响病人休息，如在工程施工中因环保、噪声等产生的问题，一切后果由承包人承担，并不得以此为借口耽误工期，因此致使的工期延误，由承包人承担。

6. 承包人综合治理不力，有打架、盗窃、赌博、嫖娼等事件发生的，第一次处以5000元的违约赔偿，第二次处以10000元的违约赔偿，以此类推。若有管理人员参与，罚款加倍，且清退该管理人员。情节严重的，送当地公安机关处理。

7.监理、发包人针对存在的问题已用书面通知形式提出整改意见，仍然整改不及时，或未能从根本上予以改正，同样或类似问题一再发生，项目总监有权下达停工令进行整改，因此造成的延误工期由承包人承担。

8. 本合同作为徐州市东方人民医院建设工程施工合同附件，与工程施工合同具有同等的法律效力，经合同双方签署后立即生效。

未尽事宜双方协商解决。

8. 本合同发包方、承包方各两份，共四份。

9. 本合同自签订之日起生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

设备保温安全施工协议书 篇9

甲方：

乙方：

甲方将三技校区家属院全体住户电表更换施工工程交由乙方工程队具体施工。

为了进一步贯彻落实“安全第一”预防为主的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法律、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，依法从严治理施工现场，确保操作人员的安全，促进施工顺利进行，甲、乙双方特签订本合约。

一、管理目标

1、杜绝各类安全事故的发生，确保安全生产。

2、保证施工现场创建文明安全施工工地。

二、安全生产要求

1、贯彻谁施工谁负责的原则，乙方应按有关规定，所有施工人员必须持证上岗，并采取严格的安全防护措施。否则由于自身安全措施不力，而造成事故的责任和因此而发生的所有费用，由乙方承担。

2、乙方应自觉遵守、执行建设部《建筑施工安全检查标准》及各地政府有关规定安全生产的法规及各项规定。积极采取安全措施，确保施工人员的安全。

三、现场文明施工及人员行为的管理

1、在施工过程中，乙方对其个人的安全措施、操作等加强教育管理。

2、采取一切安全措施，防止施工人员发生违规行为，同时确保周围人员的生命财产安全，否则由此造成的一切损失由乙方承担。坚决贯彻“安全第一，预防为主”的方针。

四、本协议未尽事宜另行商订。

本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份，签字后生效。

甲方代表： 乙方代表：

年 月 日 年 月 日

设备保温安全施工协议书 篇10

甲方： 负责人：

乙方： 负责人：

一、目的：为维护甲乙双方的共同利益，保证施工质量和安全生产，保持良好的工作秩序和施工场所的安全、卫生环境，经甲乙双方平等协商，签定本安全施工协议。

二、施工期限： 年 月 日至 年 月 日。

三、协议内容：

1、乙方进入厂区施工，须经甲方负责人同意，并指定现场施工负责人，施工现场设立安全监督员，便于施工过程中的协调、联系;同时，在不影响甲方安全生产运行的前提下，甲方需为乙方提供施工便利条件和服务。

2、乙方施工前，必须对施工人员进行安全教育，并与甲方签定《安全施工协议书》，安全协议书未签订工程项目不得开工;乙方获得甲方工程项目后不得转包给其他施工队，如甲方确认工程项目有转包事实，甲方可要求停工或取消乙方施工权利，另找供应商合作。

3、开工前，乙方必须制定安全施工方案，制定安全防范措施和应急处置措施，并提交甲方安全监督管理部门备案。

4、乙方施工人员进入甲方厂区必须严格穿戴劳保用品、安全防护用品，特种作业人员还必须持证上岗。

5、乙方应在施工区域设置明显警示标志，对于时间较长的集中性施工项目要做封闭处理，施工人员应在施工区域内活动，不得随意进入非施工区域，甲方人员有权随时检查。

6、乙方施工队伍的安全防护器材必须配备到位，安全措施得力，否则不得开工作业;施工过程中造成的意外人身伤害或事故损失由乙方自行负责。

7、施工过程中如需使用水、电等，乙方必须书面申请，并经甲方负责人同意，由专业人员指定接水、电地点，并确保电器线路和管路连接规范。

8、施工过程中如进行特殊作业，如登高、吊装作业等，应严格按照特殊作业要求，配备安全防护用品、设施，如脚手架、安全带、安全帽等，否则不得作业。

9、施工车辆进入厂区车速不得大于5km/h，出厂必须经门卫值班人员检查，随车携带物品须经甲、乙双方负责人签字确认方可放行。

10、施工过程中甲方实行监督检查制度，有权随时进行检查，有权制止违章作业，有权对违反安全规定的行为进行处罚或责令施工队伍停工整顿。

11、乙方在施工过程中当天产生的垃圾必须当日清理干净，施工结束后应对施工现场进行彻底清理，做到工完、料尽、场地清，清理出的垃圾妥善处理，因此造成的污染、交通等意外事故由乙方负责。

12、其它未尽事宜由甲乙双方协商解决。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，该协议书自双方签字(盖章)之日起生效。

甲方(公章) 乙方(公章)

代表人： 代表人：

年 月 日

设备保温安全施工协议书 篇11

甲方：

乙方：

为共同遵守国家、地方政府有关安全生产规范等管理制度，加强安全生产监督管理，防止事故发生，保障人身及财产安全，经双方商定，乙方在甲方承揽的

，就有关问题双方达成如下协议：

一、 甲方应向乙方介绍本工程概况及安全、消防管理制度、环境保护和其他有关规定，并对乙方人员在施工作业中的安全、消防工作经行监督检查，乙方应遵守有关安全生产的法律、法规和行业施工作业规范的规定。

二、 乙方必须对进入施工现场作业人员经行三级安全教育后方可上岗作业，禁止未经三级安全教育的人员进入生产现场作业。

三、 乙方在工作期间，应做好其所属员工的安全防范措施，并不得使用未成年人和老、弱、病、残人员，配备合适的劳动用品，并为员工办理意外伤害险，否则由此引起的法律和经济责任全部由乙方负责。应保证特种作业操作人员持有效《特种作业操作证》上岗作业，高空、有限空间作业人员应复核有关规定。

四、 乙方应定期组织本单位职工安全学习、检查督促各项安全、防火规章制度的执行情况，交流安全生产经验，及时发现隐患并立即整改，不断提高整体安全素质。

五、 乙方在施工和生活过程中的用水、用电、用气等均需按有关规定执行，严禁乱拉乱接电气线路和照明灯，不得擅自使用各种电热器具，禁止将消防器、设备设施损坏或挪作他用，乙方借用甲方设备设施进行作业时，应负责作业全过程的安全管理责任。

六、 乙方必须对本单位职工发放相对应的个人劳动防护品，并督促其争取佩戴和使用。

七、 乙方法定代表人(被委托人)为安全、防火第一责任人，乙方应制定专人负责施工过程的安全、防火管理工作，按章施工，经常对施工现场的安全、防火工作经行检查，发现隐患及时整改，发现个别政治素质、身体素质较差的人员的应劝其离开工地。

八、 乙方人员在施工作业中应服从甲方安全管理人员的安全检查，督促和纠错指令，接受违章处理和处罚。

九、 本公司已建立GB/T14001-20__标准环境管理体系，施工方是按照本公司的各项规程经行施工。

十、 乙方需提前做好相关的隔离、通风、置换等的准备工作，确保做好良好的施工环境。作业人员在施工过程上，如果发生安全事故，应积极抢救受伤人员和扑救火灾，并在做好现场保护工作同时向有关部门报告。

十一、 发生工伤事故后，无论何方责任，主要由乙方组织人力、财力，甲方鸡鸡配合经行事故善后工作。由于乙方责任造成工伤事故，全部责任及经济损失费用由乙方承担;由于甲方责任造成工伤事故，全部责任及经济损失费用均由甲方承担;由于双方责任造成工伤事故，根据双方责任大小，甲方给予乙方一次性经济补偿。

本协议未尽事宜，按国家、地方政府及甲方规定执行。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。本协议经双方法人代表(或委托代理人)签字，盖章后生效，承揽工程完毕后自动失效。

甲方(签字盖章)： 乙方(签字盖章)：

代表： 代表：

日期： 日期：

设备保温安全施工协议书 篇12

甲方:

乙方:

为确保营业线施工安全，明确双方各自承担的安全责任、权利和义务等，根据《铁路营业线施工及安全管理办法》(铁运〔20__〕190号)《昆明铁路局营业线施工及安全管理实施细则》(昆铁办〔20__〕387号)《昆明铁路局营业线施工安全管理补充实施细则》(昆铁办〔20__〕158号)的有关规定，经甲乙双方协商，达成如下协议。

一、工程概况

本工程为昆明铁路局广通工电段桥梁加固二期工程。

二、施工方案

㈠加厚梁两端各三块横隔板;梁两端腹板中间各增设一块横向联结板;跨中腹板上部增设横向联结板。

施工时间20__年5.10-10.31

㈡施工地段和内容

属临近营业线C类施工。

三、双方遵循的技术、规程和规范

1.施工图纸;

2梁体跨中横向自振频率和横向振幅满足《铁路桥梁检定 规范》要求;

3尽量控制新增联结重量，减小加固后梁跨中的恒载弯矩;

4新增联结按预应力结构考虑，应具有足够的耐久性;

5加固工程的实施不影响线路的正常运营;

6加固工程采用的机具、设备应小型、轻便。

7采用《铁路桥涵钢筋混凝土和预应力混凝土结构设计规范》(TB10002.3-20__)

四、安全防护内容、措施及专业结合部安全分工

㈠施工安全培训。

1.开工前乙方应成立专门安全生产管理机构，建立安全生产保证体制，制订完善各项安全管控制度和措施，足额配备具有相应资历的与运输安全相关专业的专职安全管理人员。

2.开工前，乙方施工、监理单位各级管理人员必须经过内蒙古锡多铁路股份公司安全教育和培训，主要学习铁道部、集团公司关于营业线施工安全管理的有关规定，并考试合格后，持证上岗。

3. 入场前，乙方施工防护员必须经过甲方进行铁路安全知识和临近营业线铁路施工安全相关知识培训，考试合格后，持证上岗。

4. 乙方在施工前，必须对所有施工作业人员进行铁道部、集通铁路集团公司临近营业线施工安全培训。

㈡安全防范内容、措施

5.乙方开工前三天通知甲方，甲方接通知后安排现场施工安全监管员到现场进行安全监管。乙方安全、技术人员针此段施工对甲方施工监管人员进行技术交底，未进行技术交底严禁开工。

6.乙方指派的防护员必须经过培训考试合格后的员工持证上岗。一经任用的防护员不得兼职，但也不能随意更换。

7.乙方凡在区间，站内营业线或临近营业线进行各类施工时必须在相邻车站设驻站联络员，施工现场设现场电话防护员和现场施工安全防护员。

8.乙方驻站联络员必须携带插孔小电话。现场电话防护员防护携带信号旗(黄色)、喇叭、手持对讲机和插孔小电话。现场防护员携带信号旗(黄色)、喇叭、手持对讲机。

9.甲方在临近车站设置驻站联络员，施工前，甲方驻站联络员利用无线通讯设备与现场监管人员核对当日施工项目、施工里程、施工作业开始和结束时间、防护员数量、其他设备管理单位到场情况。

10.乙方在施工前2天通知甲方，甲方必须根据现场施工情况为乙方配备足够的施工监管人员。乙方所有施工必须在甲方的施工监管人员的监督下进行施工，甲方施工监管人员不到场禁止施工，如乙方场擅自施工，甲方有权按照集通铁路集团公司临近营业线施工安全管理办法和安全责任追究考核办法进行考核。

11.乙方驻站联络员与现场(电话)防护员要执行3-5min联系制度，全面了解现场安全和防护情况。如施工现场发生危及行车安全时，现场防护员要立即通知驻站联络员，驻站联络员立即告知车站值班员，禁止向施工区间放行列车，现场防护员同时设置停车防护。

12.同一区间有两处以上施工时，乙方驻站联络员按照施工地点相对营业线公里标进行编号，当列车由车站开车时，驻站联络员通知区间所有防护员，防护员按照远近依次逐个进行联控。列车通过施工地点时，该施工点防护员须利用无线通讯设备通知列车运行方向下一个施工点防护员。

13.施工结束后，甲方驻站防护员利用无线通讯设备与现场监管人员逐项核实，确认具备施工结束离场条件后，甲方驻站防护员和乙方驻站联络员方可离开行车室。

14.甲方根据乙方的施工范围、施工地形、施工天气等情况配备足够施工监管人员，对施工安全进行全面监管。

15.甲方施工监管领导小组不定期对乙方的施工安全进行巡回检查，发现施工单位存在安全隐患时，及时责令纠正，危及行车安全时立即责令其停工，并督促整改。

16.乙方严格按照临近营业线施工安全监督计划表施工，绝对不能超出范围施工，一经甲方检查发现，责令其停止，不听劝阻的，进行停工整顿，并按照临近营业线施工安全责任追究考核办法进行考核。

17.甲方为确保乙方人身安全，不得随意跨越营业线，上下班和搬运材料时必须设专人防护，在确认无列车通过的情况下，最短的时间通过营业线线路。

18.乙方在上下班或搬运材料时，必须按甲方要求设置防护。搬运大宗材料时，必须提前1日通知甲方施工监管领导小组，甲方根据作业量，合理安排现场施工监管员。

19.乙方在施工作业区段范围内必须距营业线中心线不少于2.6m处设置安全防护绳，高度距施工线轨面40cm，所有施工作业人员、施工机具和材料禁止超越安全防护绳侵入营业线限界。

20.所有施工人员、现场防护员在作业中或上下班途中绝对禁止走行营业线。

21.甲方施工监管人员应积极配合乙方施工，进行现场施工安全监控指导，确保行车安全。当甲方施工监管人员不到位时，乙方不得施工。

22.施工中，双方均应配备现场安全监管人员对施工现场全过程监控检查，避免操作不当和大意造成行车事故，乙方还必须配备施工现场防护员。安全监管和现场防护员应配戴“施工安全监管员”和“施工防护员”标志牌。

23.乙方在施工中，应确保铁路设备完好和行车安全。因乙方造成铁路桥梁、线路涵渠设备损坏、道床污染、路基坍塌沉陷等均由乙方负责恢复完好，并承担全部费用。

㈢结合部安全

24.结合部施工时乙方必须听从甲方指挥，严格按照《桥隧大维修规则》《线路修理规则》要求办理，避免两不管等推诿扯皮的发生，确保结合部的安全。

设备保温安全施工协议书 篇13

甲方：____________________________________

乙方：____________________________________

为明确施工中甲乙双方的安全责任、权利、义务，经双方协商，签订本安全协议。

乙方自愿参加甲方的工民建工程施工，变电站的新建、扩建、改造工程的施工等。

一、甲方的安全责任、权利、义务：

1、向工程派出甲方代表，在变电站内施工;

2、监督乙方进行安全生产规程制度的学习培训，并检查安全培训的结果;

3、工作前对乙方进行全面的安全技术交底;

4、在有危险的电力设施区域内作业，要求乙方制定安全措施，并配合做好相关的安全措施;

5、在开工前要向乙方收取安全施工保证金，按工程规模的大小收______元。

6、有权制止任何影响安全生产的行为，开展查禁违章工作，罚金从安全施工保证金中扣除;

7、有义务给乙方提供满足安全生产需要的工作环境。

8、做好安全措施，设监护人(工作负责人)，办理工作许可手续。

二、乙方的安全责任、权利、义务：

1、认真学习、执行《电力安全工作规程》和有关规定，必须组织严格的统一考试，考试内容须经甲方认可，合格后方能持证上岗工作，并建立健全施工人员相应的档案。

2、开工前必须向全体施工人员进行安全技术较底，让施工人员掌握工程特点及施工安全措施;

3、严格遵守《电力建设安全工作规程》、《安全生产规程规定》和《电力安全工作规程》及《建筑业安全规定》等的有关规定和甲方安全生产的规定;

4、自觉接受甲方单位的监督和指导，对甲方单位安监部门提出的意见，必须及时整改。发生人身事故或危机生产运行的不安全情况，必须报告甲方单位。

5、有权拒绝违章指挥或违章作业;有权拒绝能对本人身心造成严重伤害潜在危险的作业;

6、施工中要做到“遵章守法反三违‘违章指挥、违章作业、违反劳动纪律’”。努力追求“零伤害、零损失、零事故”

7、有义务通过自己的工作努力确保甲方的安全生产;

8、自身的条件不满足安全生产的需要时，向甲方书面说明。

三、违约责任：

1、执行合同中有关违约处理的规定;

2、拒绝无潜在危险作业的行为视为违约;

3、发生违章事件，执行甲方规定，进行相应处罚;

4、对违章施工造成的各种事故负完全责任，并承担全部损失。

四、执行规程：

1、双方在履行合同时执行《电力安全工作规程》和《电力建设安全工作规程》及省集团公司、龙南XX公司的安全生产相关规定。

2、本安全协议一式两份，甲、乙方各执一份，经双方签字盖章后生效。

甲方：____________________________________(盖章)乙方：____________________________________(盖章)

代表人签字：_______________________________代表人签字：____________________________________

_______年_______月_______日                             _______年_______月_______日