《事故委托书(推荐29篇)》

事故委托书（通用29篇）

事故委托书 篇1

委托人姓名：(受害人母亲)，身份证号：;

地址：

联系电话：

邮编：

受委托人姓名：，男，身份证号：;地址：，联系电话：邮编：

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

事故委托书 篇2

委托人姓名： （母亲），身份证号： ；地址： ，联系电话： ，邮编：

受委托人姓名： ，男，身份证号： ；地址： ，联系电话： ，邮编：

具体委托事项、委托范围：

委托人委托上列受委托人在 路段发生交通事故死亡一事由 其代理权限为全权代理。

委托人：

受委托人：

年 月 日

事故委托书 篇3

委托人姓名（甲方）：

身份证号： 地址：

联系电话： 邮编：

受委托人姓名（乙方）：

身份证号： 地址：

联系电话： 邮编：

具体委托事项、委托范围：

我们系 路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司（以下简称保险公司）办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方（小车一方）的赔付金额。

二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方（及包括甲方保险法人）不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。

三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。

四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。

五、具体委托权限如下：

1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方（小车一方）的所有赔付金额。

2、领取的赔付金额用于交通事故发生的'医药和赔损。

六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。

七、本协议自签订之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各执一份。

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

年 月 日

事故委托书 篇4

委托人姓名：

年龄：

身份证号码：

住址及联系方式：

受托人姓名：

工作单位：

身份证号码：

住址及联系方式：

现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。

代理人： 的代理事项及权限为：全权委托

委托人（签名）：

事故委托书 篇5

甲方，系_______________妻子

身份证号：__________________________

身份证号：________________________

身份证号：_____________________________

（一）事故发生时间：____________________年__________月__________日；地点：_____________

（二）事故概况：____________________年__________月__________日中午，_______________驾驶__________与____________在__________发生交通事故，_____送_____医院经抢救无效死亡。

（三）协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__________万元（小写：__________元）整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。

7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。

甲方：_____________

乙方：_____________

丙方：_____________

___________年__________月__________日

事故委托书 篇6

委托人：

被委托人：

现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：

委托人： (签名或盖章)

被委托人： (签名或盖章)

_______年_______月________日

注：

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

事故委托书 篇7

1、 医疗事故鉴定陈述书(包括患者姓名、年龄、住址、就医经过、鉴定理由、签名、手印),向浙江省医学会提出申请(5份);

2、 患者及代理人身份证印件、代理人委托书、死者户口本;

3、 门诊、住院病历及报告单及复印件;

4、 鉴定费4000元;

5、 患者方联系电话

本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：

医疗事故鉴定委托书

申请鉴定人

患 者

情 况

姓 名

性别

年 龄

病案号

乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的.赔偿或承担其它任何责任。

单 位

联系电话

住 址

身份证号

记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。

邮 编

就诊科别

患 者

代理人

(一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶，过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的，该股东的配偶可以成为该公司股东;

姓 名

与患者关系

联系电话

单 位

证 件 号

医疗机构情况

名 称

法人代表

电 话

机构代码

地 址

邮 编

医疗机构

代理人

姓 名

与机构关系

联系电话

单 位

证 件 号

甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。

就（患者） 与（医疗机构） 之间的医患

纠纷，经双方协商，共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医

疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。

患方签字： 医疗机构：（盖章）

医方签字：

年 月 日 年 月 日

事故委托书 篇8

委托人：___，代理人：___，身份证明号码：___，兹委托代理人车牌为粤；车型为___，车架号码的车辆业务。委托书有效期至__月_日。以上情况属实，本人愿意承担一切法律责任。

委托人：___

年_月_日

代理人：___

年_月_日

事故委托书 篇9

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

委托人：_______受委托人：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

事故委托书 篇10

当事人姓名：____________________

身份证号码：________________

地址：____________

电话：____________

邮编：____________

委托方名称：____________

性别：男，

身份证号：____________

地址：________

电话：____________

邮政编码：________

具体委托事项及委托范围：委托方委托上述被委托方由________________全权代表，代理权限。

客户：________

____年____月____日

受托人：________

____年____月____日

事故委托书 篇11

交通事故委托书，是当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。

交通事故授权委托书(个人使用)

本人 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于20xx年4月x日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。，特此声明如下：

第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险

第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

委托人

年 月 日

注：

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为 起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

事故委托书 篇12

本人 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于XX年4月x日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。，特此声明如下：

第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险

第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

委托人

20xx年xx月xx日

委托单位名称： 住所地：

法定代表人或主要负责人姓名： 职务： 受委托人姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 职务： 住址： 电话：

现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权

二、特别授权：

授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托单位：(公章)

法定代表人：

20xx年xx月xx日

事故委托书 篇13

委托人：(个人：姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)

受委托人：姓名：，单位：

职务：，电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人(我公司)与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理(特别代理)，包括_________________等。

委托人：(签字、盖章)

法定代表人：(签字或盖章)

事故委托书 篇14

本人 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于20__年4月x日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。，特此声明如下：

第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险

第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

委托人

年 月 日

注：

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

事故委托书 篇15

委托人：（个人：姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况；单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况）

受委托人：姓名：，单位：，职务：，电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的'诉讼代理人。受委托人代理权限为一般代理（特别代理），包括_________________等。

委托人：（签字、盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

日期：

事故委托书 篇16

省医学会：

你会受理的患者 与 医院的医疗事故技术鉴定一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规的规定， 委托 (电话： )代理参加技术鉴定工作，特此授权。授权范围：代收各种技术鉴定材料、通知;有权决定是否认可与鉴定有关病历资料;代为抽取参加鉴定专家;出席鉴定会，代收鉴定报告书。

委托人：

法定代理人：

日期

事故委托书 篇17

分公司/中心支公司：

贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故，现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

委托期限：自 年 月 日至理赔结束时止。

委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。

委托人签名栏：

委托人（签名） 身份证号码：

与被保险人关系：

日期：

受托人签名：

身份证号：

受托人联系电话：

日 期：

事故委托书 篇18

委托人姓名：(受害人母亲)，身份证号：;

地址：

联系电话：

邮编：

受委托人姓名：，男，身份证号：;地址：，联系电话：邮编：

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

委托人： 受委托人：

事故委托书 篇19

委托代理人，委托权限如下：

委托人： (或盖章)

被委托人： (或盖章)

_______年_______月________日

本协议签定时，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的'，甲方有权拒绝支付剩余款项。

事故委托书 篇20

委托单位名称：

住所地：

当事人A由___向___行驶，当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为，造成A车_________位置与B车____________位置接触。

乙方收到一次性赔偿金后，应合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

法定代表人或主要负责人姓名：

职务：

受委托人姓名：

性别：

年龄：

工作单位：

职务：

住址：

电话：

现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的`委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权

二、特别授权：

授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托单位：(公章)

法定代表人：

年 月 日

注：

1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。

交通事故处理委托书2

委托人：（个人：姓名、性别、出生x年xx月xx日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况；单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况）

受委托人：姓名：，单位：

职务：，电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人代理权限为一般代理（特别代理），包括等。

委托人：（签字、盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

事故委托书 篇21

委托人姓名： 身份证号： 地址： 联系电话： 邮编：

受委托人姓名： 身份证号： 地址： 联系电话： 邮编：

具体委托事项、委托范围：

我们系路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方的赔付金额。

二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。

三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。

四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。

五、具体委托权限如下：

1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方的所有赔付金额。

2、领取的'赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。

六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。

七、本协议自签订之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各执一份。

委托人：

受委托人：

20xx年xx月xx日

事故委托书 篇22

1、民事授权委托书，是民事诉讼活动当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。

2、民事授权委托书包括三部分：

（一）、首部，写明标题，委托人和受委托人基本情况。

（二）、正文，授权事项，授权范围，特别授权的还需写明具体授权事项。

（三）、尾部，委托人签章(单位的'还需法定代表人或负责人签章)、委托日期。

事故委托书 篇23

委托人： 性别： 出生年月： 民族： 工作单位： 职业： 住址： 。

被委托人： 性别： 出生年月： 民族： 工作单位： 职业： 住址： 。

现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：

委托人：

被委托人：

_______年_______月________日

事故委托书 篇24

委托人：______性别：______民族：______联系电话：______

_____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇（乡）

被委托人：______性别：______民族：______联系电话：______

_____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇（乡）

委托事项：

现委托上列被委托人____，在本人于20__年__月__日晚__时发生的交通事故案件中，作为我方的诉讼代理人。诉讼代理人____的代理权限为_________________________________等。

委托人（手印）：_____

20__年__月__日

事故委托书 篇25

委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

现委托 在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的

事故委托代理人，委托权限如下：

委托人： (签名或盖章)

被委托人： (签名或盖章)

年 月 日

事故委托书 篇26

甲方，系妻子，身份证号：

乙方，系车驾驶员，身份证号：

丙方，系车所有人，身份证号：

（一）事故发生时间：X年XX月XX日；地点：

（二）事故概况：X年XX月XX日中午，驾驶与在发生交通事故，送XX医院经抢救无效死亡。

（三）协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计XX万元（小写：XX元）整，其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元，剩余款项XX万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。

7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。

甲方：

乙方：

丙方：

X年XX月XX日

事故委托书 篇27

委托人姓名：

年龄：

身份证号码：

住址及联系方式：

受托人姓名：

工作单位：

身份证号码：

住址及联系方式：

现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。

代理人： 的代理事项及权限为：全权委托

委托人（签名）：

受托人（签名）：

_______年________月________日

事故委托书 篇28

委托人：

受委托人： ，单位：

职务： ，电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人(我公司)与 因 纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人 的代理权限为一般代理(特别代理)，包括_________________等。

委托人：(签字、盖章)

法定代表人：(签字或盖章)

日期：

事故委托书 篇29

委托人姓名：(受害人母亲) ，身份证号： ;

地址：

联系电话：

邮编：

受委托人姓名： ；性别：男；身份证号： ;地址：，联系电话： 邮编：

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

委托人：