《离婚协议书范本免费13篇》

离婚协议书范本如何写?大家在发展不断提速的社会中,大家逐渐认识到协议的重要性,签订协议可以使双方受到法律的保护。今天小编在这给大家整理了一些离婚协议书范本免费【13篇】，我们一起来看看吧！

离婚协议书范本免费（篇1）

男方：周__，身份证号

女方：王__，身份证号

男女双方经人介绍认识谈婚，于19__年×月×日登记结婚，并于__年、月×日生一子，取名周小×。婚后由于未注意夫妻关系的调剂及不断学习，导致夫妻感情随着婚姻关系的延续越行越远，最终无法共同生活。双方今已决意解除婚姻关系，在财产分割处理上，以下财产视为夫妻共同财产，不再有争执：

一、房屋及室内家用电器、家具：指北京市海淀区__路__号×楼×号(产权登记证号为：京房权证海私移字第010__号)及其室内一切家用电器、家具。

二、住房公积金：指男方单位代为办理之住房公积金，该款项因第一条之房屋仍系男方单位公房，在房改过程中仍需要继续交纳相关款项，并在住房公积金中扣除。

三、存款：指双方在婚姻关系存续期间所获积蓄，且已交女方掌握的部分。

四、基金、股票：指双方在婚姻关系存续期间所购买的基金、股票，主要由女方购买，现已交女方掌握。

五、保险：分以下两部分：1.男女双方及小孩的商业保险，双方对具体险种均已知悉;2.男方的养老保险。

六、家中女性用贵重首饰：本条内容已悉数由女方掌握。

七、男方在生活中收集的各类藏品、纪念品。

八、宠物狗：多多。

鉴于男方收入稳定，女方经济条件较差，小孩虽快成年但仍在校读书，男方自愿最大限度保障女方在离婚后生活质量不致下降，小孩能继续接受高等教育。从有利各自工作、生活之原则，双方同意在各自生活用品、学习用品归各自所有之前提下，以上夫妻共同财产作如下分割：

一、房屋及室内家用电器、家具：本项财产本应男女双方每人一半，考虑到小孩仍在读书，为保障小孩日后生活便利，男方自愿将自己名下应分得的房屋产权赠与小孩，原小孩使用之电器、家具属于小孩所有，其余电器、家具均归女方所有。同时考虑到房屋产权仍在改制过程中，男方有义务配合所在单位办理好相关手续，应缴费用亦由男方一人承担。本条约定，不因未及时办理产权变更手续而改变。

二、住房公积金：考虑到房屋产权仍未落实，此款项应用于交纳房改相关费用。

三、存款：这些款项均由女方掌握，均归女方所有，男方放弃分割。

四、基金、股票：此项财产权益均已由女方掌握，男方同意悉数归女方所有，放弃分割。

五、保险：1.各项商业保险虽原由男方负责出资购买，为便于日后生活，男方商业保险之各项权益由男方享有，女方商业保险之各项权益归女方享有，小孩商业保险之各项权益由小孩享有。此外，离婚后男方仍有义务继续代小孩续缴各项商业保险，女方名下商业保险考虑到女方所获存款及基金、股票足以交纳各类保险，为此由女方自行负责。2.男方名下社会保险之养老保险由男方享有。

六、家中女性用贵重首饰：本条内容已悉数由女方掌握，男方同意均归女方所有，放弃分割。

七、男方在生活中收集的各类藏品、纪念品：男方有选择地挑选藏品、纪念品，剩余物品归女方所有，此项物品选择在办理离婚登记前完成。

八、宠物狗多多由女方饲养，男方有探视权。在女方因身体状况不适或其他原因不便照看时，男方有饲养义务;反之亦然。

注：

1.以上各条款中涉及的财产分割方案，虽未明确写明，但双方悉数掌握，仍有未分割的部分，男方名下财产归男方所有，女方名下财产归女方所有;

2.在小孩生活、学习照顾上，考虑小孩虽已成年，但为其日后有较好的发展前景，男方自愿承担小孩的所有生活及学习费用，直至小孩参加工作能独立生活时止。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关一份，具同等法律效力，待离婚登记后生效。

男方：

女方：

时间： 年 月 日

时间： 年 月 日

离婚协议书范本免费（篇2）

甲方：________男身份证号码：_______________________________

乙方：________女身份证号码：_______________________________

甲、乙双方于____年____月____日在_________民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因________________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：

1、位于_________市_________街道_________号的房产(建筑面积：_________平方米)是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

2、甲、乙双方的婚生子女_________归甲方抚养，乙方每月给____生活、教育费________元，直至____有独立生活能力为止。_________可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回_________居住地。如临时或春节探望，可提前一天与_________协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

3、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款_________________，_________公司股票(价值________)，离婚后全部归乙方所有。

4、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有________元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

5、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

6、双方确认夫妻共同财产在上述第一条、第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款还有公司股票外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

7、因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于 年 月 日前支付完毕。

8、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_______元给对方。

9、本《离婚协议书》一式_____份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持_____份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

男方签字：_____________________女方签字：____________________________

_____________年_______月_____日_____________年_______月_____日

离婚协议书范本免费（篇3）

甲方（男方）：_______________

乙方（女方）：_______________

协议双方于_______年_______月_______日，在办理登记结婚手续，结婚证号码：因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方经协商达成如下离婚协议：

1、男女双方自愿离婚。

2、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括：公司一处（位于_______），轿车一台（车牌号_______），房产一处（位于_______，面积_______平方米），以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。

3，双方无共同存款。

4、男女双方在婚姻关系存续期间，双方各自对外的债权、债务，离婚后由各自享有或承担。

5、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理，但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利，一方就共同债务承担连带清偿责任。

6、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。

我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。

本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。

本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

_______年____月____日

离婚协议书范本免费（篇4）

男方： ，男，汉族， 年 月 日生，身份证号： ，住址： 。

女方： ，女，汉族， 年 月 日生，身份证号： ，住址： 。

男、女双方于__年__月__日在__省__县民政局登记结婚。__年__月__日，婚生小孩 出生。现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，经双方协商一致，现双方自愿达成如下协议：

一、男方 与女方 离婚。

二、有关子女的抚养：婚生小孩 随男/女方 共同生活，由女/男方每月给付抚养费人民币__x元，于每月10号前以转帐的方式支付，直至付到18周岁止。18周岁后的有关费用双方日后重新协商。另婚生小孩 的日常一般医疗费用由男/女方负担，重大医疗费用由男、女双方平摊。

三、关于夫妻共同财产的分割。

（一）关于房产的分配：夫妻双方于 年购有坐落在 省 市 区 小区 栋 单元 室的房产一套，原登记价人民币 元，产权登记在男/女方名下，属夫妻共同财产。现协商该套房产归女方所有（包括房内装修内附属设施及相关配套设施），男方应配合女方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由女方承担。

（二）关于机动车辆的分配：

夫妻双方婚后购有__牌小汽车一辆（车牌号：____），现协商该车辆归男/女方所有，男方一次性给予男/女方车辆补偿款人民币__万元。

（三）关于现金、存款和其它财产的分配：男、女双方现有的各自名下的现金、存款归各自所有，男方另补偿女方人民币__万元。

四、夫妻双方无其它的共同债权债务。

五、本协议在履行过程中若发生争议，双方协商解决；协商不成，任一方可向 市 区人民法院起诉解决。

六、本协议一式二份，男、女双方各执一份，在双方签字后生效。

男方（签字）：

女方（签字）：

年 月 日

离婚协议书范本免费（篇5）

男方(以下简称甲方)：___________________

女方(以下简称乙方)：___________________

甲乙双方于____年____月____日经登记结婚。现鉴于双方夫妻感情确已破裂，经协商一致，就离婚相关事宜达成如下协议。

一、现双方一致同意解除婚姻关系。

二、夫妻共同财产及分割：

1、夫妻共同财产主要为登记产权人为____、______的位于___市___区___村___的商品房(套内面积约为___平方米)，含装饰装修。

2、对财产分割的意见

2.1甲乙双方的婚前财产及夫妻关系存续期间的个人财产归各自所有，双方对各自所有物并无争议;

2.2乙方同意甲方独自享有位于____市____区____的商品房____%的产权(含家具家电等);

甲方补偿乙方人民币____万元(大写：____________________万元整)。

三、双方婚生女儿____由乙方负责抚养(即跟随其共同生活)，甲方按月支付小孩抚养费___元。

作出处理，但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利，一方就共同债务承担连带清偿责任。

四、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。

我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。

本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。

本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。

男方签字：__________________女方签字：__________________

__________年________月______日__________年________月______日

离婚协议书范本免费（篇6）

协议人：______，男，________年____月____日出生，身份证号码____________________________________，住北京市____区________号楼______室。

协议人：______，女，________年____月____日出生，身份证号码____________________________________，住北京市____区________号楼______室。

双方于________年__月____日在____区民政局办理结婚登记。________年____月____日生有一女/子______。现夫妻感情已彻底破裂，无法继续共同生活，双方自愿同意离婚，并达成离婚协议如下：

一、子女抚养问题

1、女儿/儿子由______抚养，______每月给付抚养费________元，直至女儿/儿子18周岁/大学毕业，女儿/儿子医疗费、教育费双方各承担50%。

2、______于每月的1日至3日之间将抚养费支付至下列帐户：

开户行：____银行__________支行

户名：______ 帐号：______________________

3、______在不影响孩子生活的情况下，每个双休日可探视女儿/儿子一次或带女儿/儿子外出游玩，可直接与孩子联系，但应提前通知______，______尊重孩子的意见，对于______见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，不干涉和参与意见。

二、共同财产分割

1、夫妻共同拥有的两套房产，其中座落在北京市____区____路小____号楼____室的房产归______所有。座落在北京市____区________路____号楼______室的房产归______所有，产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，______协助______办理变更的一切手续，过户费用由______负责。

2、双方共同拥有的______牌小轿车一辆（车牌号：京______________）归______所有。车辆所有权变更手续自本协议生效后一个月内办理，______协助______办理变更的一切手续，过户费用由______负责。

3、双方共同拥有的现在______名下银行存款、人寿保险均归______所有。

三、夫妻共同债权及债务

夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁承担。

本协议书系双方真实意思表示，上述内容全部真实有效，一旦提供虚假情况，双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议书一式三份，婚姻登记机关存档一份，双方各执一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。

协议人：_____________

____年__月__日

协议人：_____________

____年__月__日

离婚协议书范本免费（篇7）

男方：____，汉族，___年___月___日生，身份证号码___。

女方：_______，汉族，_______年___月___日生，身份证号码___。

男方与女方于_年_月_日在_登记结婚___因感情破裂致使夫妻感情确已破裂，无法一同生活，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚;

二、双方无子女(有由谁抚养)，固定房屋(房屋位置)___市区县一处属于女方所有(贷款由女方独自还清)，别克牌汽车属男方所有，不涉及任何财产纠纷。

三、离婚后，双方生活互不相干，不得干涉对方今后的生活。

四：婚姻财产中存款80000元归男方所有(提高一方贷款额度)，其他财产婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有

本协议一式两份，男、女双方各执一份，签字后立即生效。未尽事宜，双方协商解决。

如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向当地人民法院起诉。

男方(签名)：___

女方(签名)：___

年___月___日

___年___月___日

离婚协议书范本免费（篇8）

男方：_________，男，_________族，_________年_________月_________日生，住__________________，身份证号：__________________。

女方：_________，女，_________族，_________年_________月_________日生，住__________________，身份证号：__________________。

男方与女方于_________年认识，于_________年登记结婚，婚后感情尚可，于_______年_______月_______日生育一子（姓名：_________，年龄：_________岁）。后因感情不和，已分居_________年之久，致使夫妻感情彻底破裂，属于名存实亡，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达到一致意见，订立具体离婚协议如下：

一、双方自愿离婚，签字之时到额敏县民政局办理离婚手续。

二、抚养、儿子_________由男方_________抚养，随同男方生活。

三、女方_________每月支付给男方_________儿子_________的抚养费为每月_________元整（含抚养费、教育费、医疗费），每年年初一次性付清，一直至18周岁为止，如上大学学费女方承担一半。

四、夫妻财产全部归男方所有，女方放弃全部所有财产。女方不承担所有的债权及债务。

五、探视权：每逢过年过节、寒暑假期，女方都可以探视或接到女方家住_________天。

双方再无其他争议。

以上协议，是双方当事人在平等、自愿的基础上达成的，希望民政机关予以认可。

立协议人：_________

代书人：_________

_________年_________月_________日

附件：本协议一式三份，男、女双方各执一份，留存民政机关一份。

离婚协议书范本免费（篇9）

男方：_____________身份证：__________________________________________

女方：_____________身份证：__________________________________________

双方于____________年________月________日在 人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币________万。男方承诺，上述款项在_________年_________月_________日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未在____________年_________月_______日前按时向女方支付前述_________万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额___________的违约金，直至____________万元全部支付完毕为止。

九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

男方(签字)：________________________女方(签字)：_______________________

______________年________月________日______________年________月________日

离婚协议书范本免费（篇10）

男方__，男，生于____年____月____日，汉族，__市__公司员工，住__市__路__号__室；

女方__，女，生于_____年____月____日，汉族，无业，地址同上。

男方与女方于_____年____月____日经恋爱结婚，婚后感情尚好，生有一子__。因近一年来女方沉溺于麻将，经常整夜不归，不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到极大伤害，经居委会、亲戚朋友劝解无效，双方都认为无法共同生活下去，故协议离婚如下：

一、儿子__由父亲男方抚养，女方不负担抚养费；

二、女方每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地生活二十四小时，于星期日早上八点送回男方居住地，如临时想探望儿子，可提前一天与男方联系、协商，达成一致后可按协商的办法探望儿子；

三、婚后的共同财产各一半（附清单）；婚前双方各自的财产归各自所有（附清单）；

四、房屋是男方婚前购置的个人财产，离婚后女方搬出另住，男方一次性给予经济帮助一万元。

协议人：

男方（签名）

女方（签名）

离婚协议书范本免费（篇11）

男方姓名：_______，民族：_____，身份证号：____________________，住址：_________________________________。

女方姓名：_______，民族：_____，身份证号：____________________，住址：_________________________________。

男方与女方现因夫妻感情完全破裂自愿离婚，经双方约定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生子女___________由_______方抚养，_______方每月_______日前支付人民币___________元抚养费。_______方每月___________（日期）到_______方处接孩子探视，于___________（日期）之前送回_______方住处。

二、双方共同财产分割方案：夫妻双方共有的位于___________市___________区（或县）___________号___________室房屋登记在_______方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归_______方所有，_______方配合_______方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由_______方承担。

为保障子女的居住和生活环境，___________方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、_______方自愿自筹人民币___________元作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出___________元部分，由_______方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

六、上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗，后果自负。

七、本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。

男方：__________

______年___月___日

女方：__________

______年___月___日

离婚协议书范本免费（篇12）

男方：__________________，身份证号码：______________________________。

女方：__________________，身份证号码：______________________________。

离婚协议人双方于___________年________月_______日在_____________区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂。现双方就离婚一事自愿达成如下协议：

一、双方自愿离婚。

二、夫妻共有财产及分割如下：

夫妻婚后购有坐落在___________________________________的楼房一套，目前在______________名下。现______________同意该套房产归______________所有，由_______给付_______房屋折价款_______万元，双方在民政局办理离婚手续后，_______先行支付_______万元。张某在收到该笔款项后，三日内配合_______办理过户手续。房屋更名为_______后，王某在3日内将剩余的_______万元支付给张某。

_______若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之三支付逾期违约金。若由于_______不予配合王某办理房产转移而给_______带来的不必要的损失，_______须双倍返还所收款项。

房内的家用电器及家具等等（见清单），双方同意作价_______万元，归王某所有，_______向_______支付_______万元。

三、夫妻共同债务及分担

夫妻无共同债权及债务。

四、子女抚养及另一方的探视方式

1、_______与_______在婚后育有一子______________，______________同意儿子______________由______________抚养，_______每月给付抚养费（包括生活费、教育费、医疗费）______________元，在每月5号前付清，直到______________年满_______周岁止。如______________考上大学，产生的相关费用双方各自负担一半（包括生活费、教育费及医疗费）。

2、______________拥有探视权。每月一次。可在每月的第一个星期六早上八点接______________到其居住地，于星期日下午五点送回______________居住地。如临时或春节探望，需提前一天与______________协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。如______________行使探视权之日正好遇到______________上课，为不影响______________的。学习，该时间调整到下一周或由______________送______________到上课地点。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方（签章）：_________________

女方（签章）：_________________

___________年________月_______日

离婚协议书范本免费（篇13）

男方：_______，_______年_______月_______日出生，住_______市_______路_______号，身份证号：______________。

女方：_______，_______年_______月_______日出生，住_______市_______路_______号，身份证号：______________。

男女双方于_______年_______月_______日在_______民政局（办）办理结婚登记手续。_______年_______月_______日生育一子（女）_______（身份证号：______________）。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男女双方自愿离婚。

二、儿子_______由女方抚养，由男方每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清；直至付到成年（或大学毕业）为止。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。（注：或约定男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。）

三、双方婚姻关系存续期间共同财产，各自名下银行存款归各自所有。

双方有夫妻共同财产座落在_______路_______小区_______室商品房一套，价值人民币______万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金______万元，在本协议生效后7天内付清；此房屋内的家用电器及家具归女方所有。不动产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。

四、双方婚姻关系存续期间无共同债权、债务纠纷。今后若发现，谁经手谁负责，若因男方/女方对外借款导致男方/女方承担责任的，可向对方全额追偿。

五、本协议财产分割完全基于上列财产，任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方隐瞒、虚报、转移婚内共同财产，另一方应取得对方所隐瞒、虚报、转移财产的全部份额，隐瞒、虚报、转移一方无权分割该财产。

六、因女方生活困难，男方同意一次性支付经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于_______年_______月_______日前支付完毕。

七、男女双方离婚时精神状态均正常，女方未怀孕。

八、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应支付违约金元给对方。

本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，双方各执一份，一份交婚姻登记处备案。

男方（签字）：

______年___月___日

女方（签字）：

______年___月___日