《医疗损害责任纠纷起诉状推荐34篇》
医疗损害责任纠纷起诉状（通用34篇）
医疗损害责任纠纷起诉状 篇1
原告：
住所地：
法定代表人：
被告：
住所地：
法定代表人：
诉讼请求：
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
_____年_____月_____日，被告将______厂房防腐工程发包给原告，并与原告签订了《_____厂房防腐施工合同》，合同约定：施工面积约为_____㎡，总工程价约为_______元，按实际施工面积结算工程款。在原告施工过程中，被告又增加了_____厂房三楼、四楼的地坪防腐工程。合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款____%作为合同定金；2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款___%，余下____%质量保证金，待保修期满一年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年_____月_____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为______㎡，工程总价款为_____元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告分文未付余下工程款______元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱，至今未付。
此致
______人民法院
具状人：_______
_____年_____月_____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
医疗损害责任纠纷起诉状 篇2
原告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________
被告：_____________有限公司
住址：_________________市__________区__________路_____号__________大厦__________层。
法定代表人：_________________职务：______________电话：_____________
原告因不服__________市劳动人事争议仲裁委员会_____劳人仲案字{20__________}__________号仲裁裁决书，向贵院提起诉讼。
诉讼请求：_________________
事实与理由：_________________
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇3
民事起诉状
原告：刘某，男，年月日出生，汉族，住。身份证号：联系方式。
被告：某某公司 住所地：
法定代表人：王某，该公司总经理。
联系方式：。
诉讼请求：
1.依法判令被告某某公司向原告刘某偿还借款本金___元；
2.判令被告某某公司向原告支付借款利息____元（以___元为本金，按年利率24%的利率标准，自某年某月某日起暂计算至某年某月某日，实际计算至本金全部还清之日止）；
3.依法判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
……
此致
某某区人民法院 具状人:
年 月 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇4
原告：_________________张_____珍，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。
原告：_________________张_____超，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。
被告告：_________________张_____健，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。
诉讼请求：_________________
1、判令被告与两原告共同继承张_____华下列遗产：_________________坐落于__________市__________区__________路__________号房产(价值约__________元)，存款__________元。继承份额为每人各占1/3。
2、诉讼费由被告承担。
事实与理由：_________________
我们与被告均乃张_____华的子女。我们的母亲刘_____于_____________年_____月_____日死亡，当时没有遗留任何遗产。后父亲张_____华购买了坐落于__________市__________区__________路__________号房产。_____________年_____月_____日，父亲死亡，死亡前没有立遗嘱。除上述房产外，父亲还留下存款__________元。上述遗产全部由被告掌管，我们要求继承，被告不同意。我们认为我们和被告同样尽了赡养父亲的义务，并且都没有依法被剥夺继承权的情形，有权继承父亲的遗产。因此，我们起诉到法院，请求法院支持我们的诉讼请求。
此致
___________人民法院
具状人：_________________签名捺印)
_____________年_____月_____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇5
原告：______________，性别，民族，年_____日_____生，住
被告：__________________保险股份有限公司
公司地址：_________________石家庄市________________
法定代表人：______________职务：_________________董事长
诉讼请求：_________________
1、请求法院依法判决被告支付原告各项保险赔偿金元。
2、本案的诉讼费用由被告承担。
事实与理由：_________________
_______________年_______________月__________日，原告与被告签订了人身险保险合同，投保了________________等保险项目，原告按照保险合同的约定交付了_________________元的保险费，_____________年_______________月_______________日保险合同生效。
_______________年__________月__________日，原告因__________在医院治疗，共花去医药费元，之后原告请求被告赔付，但被告拒不赔付。
现原告为维护自己的合法权益，特向贵院起诉，请求法院依法支持上述各项诉求。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇6
合同编号：_________
原告：______ 性别：______ 民族：______ 出生年月日：______ 籍贯：______ 现住址：______ 联系电话：___________
被告：______ 法定代表人：______ 职务：______ 住址：______ 联系电话：________________
案由： 一般劳动争议纠纷
原告不服_______劳仲_____庭(案)字[ ___]第_______号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。
诉讼请求：
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3.________________________________________________________________
4.________________________________________________________________
事实与理由：
入厂时间：______ ，是否签有劳动合同：______ ，离职前工资：______，
离职前职务：______ ，离职时间：______ ，离职原因：______ ，
何时提起仲裁：______ ，裁决内容：______
不服裁决理由：______ 。其他事实：__________________________________
此致
_______________人民法院
附：本起诉状副本______ 份
仲庭(案)字[ _____]第________号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份
_____________劳动仲裁委员会送达证明原件一份
具状人_________________
_______年_____月_____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇7
原告：______________
被告：______________
案由：房屋租赁合同纠纷
诉讼请求：
1、判令解除原告与被告所签订的房屋租赁合同;
2、判令被告返还原告房屋租金______________元，押金_______元，以上合计：____________元;
3、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
_______年_______月_______日，原告与被告签订《房屋租赁合同》。合同约定：原告承租被告位于____________________________，建筑面积_______平方米，租赁期限为_______年，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止，月租金为_______元，租金为季付，押金为_______元。原告依约向被告缴纳了房屋租金、押金。合同履行过程中，被告单方面要求提高房租，原告明确表示不同意。后双方协商决定，被告支付原告半个月租金作为违约金赔偿原告并返还原告剩余租金以及押金。原告已按约搬离涉案房屋，涉案房屋钥匙已经按约定交到物业处。后经多次催要上述费用，被告拒不支付且被告找各种理由让原告承担违约责任。原被告双方多次协商无果，遂成讼。
综上，因被告的'违约导致原告合同目的无法实现，合同的存续已经失去实际意义，且原告因此遭受了重大损失，在协商无果之下，原告为维护自身合法权益，特依法向贵院提起诉讼，请判如所请。
此致
具状人：______________
_______年_______月_______日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇8
原告：_________________张__________，女，生于__________年__________月__________日，汉族，农民，住__________市__________区,联系方式：_________________
被告：_________________蒋__________，女，生于__________年__________月__________日，汉族，退休工人，住__________市__________区，联系方式：_________________
诉讼请求
1.请求法院判令被告给付原告接受遗赠约 ______ 元的财产。
2.由被告承担本案的诉讼费。
事实与理由
原告与被告蒋__________之夫黄__________是朋友关系，黄__________于20__年4月18日立下遗嘱，将自己价值约60000元的财产在其死亡后遗赠给原告。该遗嘱于20__年4月20日经公证机关公证。20__年4月22日遗赠人黄__________因病死亡，遗嘱生效，但被告控制了全部财产，拒不给付原告受赠的财产。现请求法院判令被告给付原告接受遗赠约 ______ 元的财产。
此致
__________人民法院
起诉人：_________________
______ 年 ______ 月 ______ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇9
原告：_________________，男，_______________岁，汉族，住所地：________________辽宁省沈阳市_______________，身份证号，电话：___________________
被告：________________刘_____________，男，_______________岁，汉族，住所地：________________天津市南开区_______________，身份证号，电话：_________________
诉讼请求：________________
1.判令被告立即腾出所租赁的房屋;
2.判令被告支付违约金_____________元整;
3.判令被告承担诉讼费用。
事实与理由：________________
20__年2月_______________日，原告与被告签订了《房屋租赁合同》，因双方对有关约定事项发生异议，于是经双方协商，在20__年_______________月初，对原合同有关条款进行了修改，从新签定了《房屋租赁合同》，原合同作废并已销毁。被告在合同履行期间，违反《房屋租赁合同》第十条第7款(即乙方保证承租甲方的房屋为无明火商业用房使用，遵守中华人民共和国法规和政府相关规定，合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，甲方有权收回房屋并不退还押金，由此给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。)和第十一条第一款第一项(即租赁期间，乙方有下列行为之一，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应按照合同总租金的10%向甲方支付违约金。A：________________改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法经营的。)的约定，使用明火和进行无照违法经营。20__年2月_______________日，原告向被告送达了《告知书》，要求被告停止使用煤气罐，被告不予理睬，拒不接受。20__年3月_______________号，物业向被告送达了《通知函》，要求被告停止使用煤气罐，被告仍然不予理睬，拒不接受。
被告的行为严重违反了双方的协议约定，损害了原告的合法权益，为了维护原告的合法利益不受侵害，起诉至贵院，恳请贵院能依法维护原告的合法权益，维护法律的权威性和严肃性。
此致
北京市_______________区人民法院
起诉人：________________
附：________________本诉状副本一份;证据材料五份
医疗损害责任纠纷起诉状 篇10
原告：__________有限公司，住所地__________，组织机构代码________。
法定代表人：
联系电话：
被告：__________有限公司，住所地__________，组织机构代码________。
法定代表人：
联系电话：
诉讼请求：
二、?本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
_____年_____月____日，被告将__________工程发包给原告，并与原告签订了《_________合同》，合同约定：施工面积约为_______，总工程价约为______元，按实际施工面积结算工程款。合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款_____作为合同定金；2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款______，余下_____质量保证金，待保修期满______年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____（大写）年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年____月____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为_______，工程总价款为_______元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告仅支付工程款_____元，余下工程款_____元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱支付剩余款项。
此致
______人民法院
具状人：_______
___年___月___日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇11
原告：性别x，年月日，出生，族，身份证号码，住所：电话：
被告：xx有限公司，住所地：法定代表人：性别x，职务：；电话：
原告因与被告关于劳动争议一案不服劳仲案（）第号裁决书的裁决，向贵院提起民事诉讼。
一、请求事项：
依法判令被告向原告支付：
1、由原告垫付的x年x月份、x月份和x份销售费用，合计人民币x元；
2、拖欠的xx年xx月份和xx月份的工资，合计人民币x元；
3、拖欠的x年x月份和x月份的平时加班工资，合计人民币x元；
4、被拖欠工资总额的25%的经济补偿金，合计人民币x元；
5、单方解除劳动合同的经济补偿金，合计人民币x元；
6、未按时支付经济补偿金的额外经济补偿金人民币x元；
7、未提前30天书面通知解除劳动关系的代通知金人民币x元；
8、xx年xx月至x年xx月因被告违法解除劳动合同所受工资损失合计人民币x元，并支付应得工资收入的赔偿金人民币xx元；并支付xx年x月x日至本案审结的工资损失。
9、由被告承担本案的仲裁费用和诉讼费用。
二、事实与理由：
1、原仲裁裁决认定原告侵犯被告的商业秘密是错误的
原仲裁裁决称：“但申诉人作为被诉人业务人员，在被诉人处工作期间，与他人共同出资成立有限责任公司，经营与被诉人公司同类的`营业，侵犯了被诉人的商业秘密”，这一认定是错误的。
根据《反不正当竞争法》第十条关于商业秘密的规定，企业的经营信息或者技术信息若想构成商业秘密，必须满足四个条件，即不为公众所知息、能为权利人带来物质利益和具有实用性，并要求权利人采取了保密措施。同时，根据《中华人民共和国劳动法》（以下简称《劳动法》）和相关法律法规以及《公司法》第六十一条关于竞业禁止的规定，在没有特别约定的情况下只有公司的董事和经理负有竞业禁止的义务，对于一般的员工，只有在用人单位与劳动者约定了竞业禁止义务，并由用人单位单独向劳动者支付竞业禁止补偿金时，劳动者才承担竞业禁止的义务。因此，原告不负有竞业禁止义务。
另外，没有任何证据证明被告公司存在符合法律规定的商业秘密，也没有任何证据证明原告侵犯了被告公司并不存在的“商业秘密” 。因此，原仲裁裁决在没有任何证据证明的情况下，仅仅因为原告注册成立了与原告经营范围类似的公司，就认定原告侵犯被告的商业秘密是错误的。
2、仲裁裁决认定原告严重违反劳动纪律是错误的
原仲裁裁决称：“且申诉人利用被诉人为其提供电脑、办公电子邮箱等工作条件，服务上述公司，并试图以上述公司名义与被诉人的客户洽谈业务，严重违反劳动纪律”，这一认定是严重的认定事实错误。
根据《民事诉讼法》第六十七条和《宪法》第四十条的规定，被告以侵犯原告通信自由和个人隐私的手段收集的用以证明原告试图以其它公司名义与被告的客户洽谈业务的证据是不具有合法性的。另外，没有证据证明被告制订的所谓劳动纪律和规章制度经过了民主程序并进行了公示，根据《劳动法》第四条和《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定是不能用来作为证据的，原仲裁裁决在没有任何事实证据证明被告又符合法律规定的劳动纪律，也没有任何证据证明原告违反了“劳动纪律”的情况下，仅仅依据来源非法的证据就认定原告严重违反了劳动纪律是严重错误的。
另外，被告不但拖欠原告工资长达几个月之久，并且拒不返还原告垫付的业务垫支费用。原告作为一名普通的业务人员，不仅要供养年迈患病的父亲，还要支付高达xx元的住房月供。我们完全可以想象原告当时生活的窘境。在这种情况下，即使原告真的有被告指控的所谓行为，也完全是由于被告的违法行为造成，是一种求生存的不得已行为，如何谈得上“严重”情节。基于此，原告的行为也不会构成《劳动法》25条的“严重违反劳动纪律”。
基于以上事实，根据《劳动法》、《深圳市员工工资支付条例》、《深圳经济特区劳动合同条例》、《民事诉讼法》以及其它相关法规规章的规定，原告向贵院提起诉讼，请求贵院作出公正裁决，维护弱势的劳动者的基本权益。
此致
x人民法院
原告：
20xx年x月x日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇12
原告：_________________王某某，男，汉族，34岁，_______________年__________月__________日出生，无业，现住__________市_____________
被告：_________________黄某某，男，汉族，45岁，_____________年__________月__________日出生，无业，现住__________市_________________
(一)诉讼请求：_________________
1、依法判令被告返还原告借款本金 ___ 万元及利息 ___ 元(利息按双方约定的月息2分计算，从20__年10月12日起至20__年5月15日，120万元本金利息为 ___ 元(120万*2%*7));
2、本案诉讼费、保全费等费用由被告承担。
(二)事实与理由：_________________
20__年10月12日，被告黄某某因经营周转需要向原告王某某借款人民币120万元整，并签订了借款合同，合同约定月利息为2%，借款期限为一个月，自20__年10月12日至20__年11月12日止。原告当天即通过银行转账将120万元转到被告黄某某的账户中。时过一年，被告从借款之日起并没有向原告支付利息，后经原告多次催要，被告仍不偿还借款。
原告认为，被告违约不予还款的行为严重侵犯了其合法权益，故原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法维护原告的合法权益。
此致
__________市__________区人民法院
具状人：_________________王某某
20__________年_____月__________日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇13
原告：发展有限公司
法定代表人：张，该公司董事长
被告：阜阳市众城运输有限责任公司，住所地安徽省阜阳市颍州区阜南路459号。
法定代表人：时文敏，该公司经理。
被告：燕保旗，男，1969年11月13日出生，汉族，住亳州市涡阳县牌坊镇。
诉讼请求：
一、判令二被告赔偿原告货物损失88866.70元。
二、判令二被告向原告返还运输费用5000元。
三、由二被告承担本案的诉讼费。
事实和理由：
20__年9月12日，原、被告双方签订运输协议，约定原告委托被告将456台空调运送至绍兴美的空调销售有限公司金华市金东开发区保税仓库。运输车辆是皖K03369号/皖KU775挂车。原告支付被告运费5000元。运输途中，被告车辆行驶至大广高速由南往北方向K2996+967M处(南康市境内)发生交通事故，造成货物损失88866.70元。上述损失被告未能向原告赔偿，故诉至法院，请求法院依法支持原告诉讼请求。
此致
xx区人民法院
具状人：xx有限公司
20__年11月29日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇14
原告：______________，男，汉族，年月日出生，住_____________。联系号码：______________。
被告：______________，男，汉族，年月日出生，住_____________。联系号码：______________。
诉讼请求
1、判令被告立即归还原告借款本金_____________元及支付借款利息(利息以本金_________________元为基数，从起诉之日起按年利率_____%计算至款项实际清偿之日止);
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由
_____________年__________月__________日，被告向原告借款人民币_____________元，原告以_____________的方式提供了该笔借款。_____________年__________月__________日，被告又向原告借款现金人民币_____________元，被告向原告出具借条一份，确认截止至_____________年__________月__________日，被告向原告借款总计人民币_____________元。借款至今，被告未能归还该借款。
综上所述，原告认为被告未能向原告清偿上述借款，已损害了原告的合法权益。为此，原告特依据《民事诉讼法》第一百一十九条之规定，向贵院提起诉讼，诉请如前。
证据及证据来源
1、借条一份;2、_____________;
此致
_______________人民法院
原告：_________________
年月日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇15
原告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，住址：____________,
身份证号: ____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，住址：____________,
身份证号: ____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________, 身份证号: ____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________, 身份证号: ____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________, 身份证号: ____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________, 身份证号: ____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________, 身份证号: ____________，系被继承人______之____。
诉讼请求：
风险提示： 诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。
但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。
虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
1、请求依法判令将位于_______市_______区_______路_______段_______号_______栋_______单元_______号房屋由原告继承。
2、诉讼费用由_______被告承担。_______年_______月_______日，___与___在_______民政局登记结婚。二人均系再婚，双方结婚时均有子女，__________有子女_______人：______________。
_______有子女三人：________________。婚后_______与_______未生育有其他子女。_______年_______月_______日，夫妻共同购买位于______________房屋，并于_______年_______月_______日取得房屋权属证书_______年_______月_______日，夫妻共同就上述房屋问题立下遗嘱。
双方遗嘱确认：如一方先于另一方去世，则该房屋作为在世方的生活费，由在世一方继承，其他人不得干涉。_______年_______月_______日，__________因病去世。原告认为，根据《中华人民共和国继承法》第17条2款、第5条规定，原告与被继承人__________于_______年_______月_______日，订立的遗嘱是真实意思的表示合法有效，根据遗嘱，__________已去世，则位于______________房屋作为在世方的__________继承，应由原告取得该房屋的所有权，上述被告均无权干涉。综上，原告为维护自己的合法权益，特根据相关法律之规定，向贵院提起诉讼，望人民法院依法判决，判如所请。
此致
____________人民法院
具状人：_______________
______年______月______日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇16
原告：________________，女，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：_____________电话：________________
被告：___________________医院，法定代表人：___________________，地址：________________电话：________________邮编：________________
案由：________________医疗损害赔偿纠纷。
诉讼请求：________________
1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.
2、精神损害以及各种赔偿
此致_______________市_______________区人民法院
具状人：________________
________年____月____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇17
原告：_________________张__________，男，__________年__________月__________日出生，民族：_________________汉族，地址：_________________四川省_____________，身份证号码：_________________________________，联系电话：______________。
委托代理人：___________________________，广东_______________律师事务所律师。
被告：_________________深圳市_____________有限责任公司，住所地：_________________深圳市_____________。法定代表人_______________，联系电话：______________。
诉讼请求：_________________
1.请求法院判令被告支付原告__________年_____月至_____月工资_______________元;
2.请求法院判令被告支付原告经济补偿金_______________元;
实施与理由：_________________
原告于__________年_____月_____日进入被告公司工作，在__________任组长，每月工资__________元，被告未按照法律规定与原告签订劳动合同，__________年_____月_____日上午上班时，原告向被告负责人反映原告及员工都承受不了公司要求员工连续超强度、超负荷的工作安排，要求公司是否能适当地安排一些时间给员工休息一下，作为组长的原告的正当要求和情况反映，不但没有得到被告的支持，反招致被告开除的处理。原告要求被告结算工资并支付解除劳动合同经济补偿金等，被告却不予理睬，原告于__________年_____月_____日向深圳市劳动仲裁委员会申请仲裁，__________年_____月_____日仲裁委员会作出裁决书，原告不服劳动仲裁裁决，特向法院提起诉讼，请求法院判决准予原告上述请求。
此致
____________人民法院
起诉人：______________
_______________年__________月__________日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇18
原告：____________，性别：_______，_______族，身份证号码：______________，住址：___________________，联系电话：______________。
被告:______________有限公司，法定负责人：____________，职务：_______，住所地：______________，联系电话：______________。
诉讼请求：____________
风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。
但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。
虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
1、请求判决确认原被告双方于________年____月____日签订的商品房认购协议为无效。
2、请求判决被告返还原告向其支付的定金人民币_______元及利息。
3、诉讼费由被告承担。
事实与理由风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。
如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。
因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。
摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。
讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
________年，被告在____________进行商品房开发，并开展商品房预售活动，原告于________年____月____日与被告签订商品房预售合同，约定购房款人民币_______元，未约定付款方式和交房时间，原告于________年____月_______向被告支付购房定金人民币_______元。
被告双方所签商品房预售合同中____________________________栋楼盘取得商品房预售许可时间为________年____月____日，而原被告双方签订商品房预售合同时间为________年____月____日。
基于上述事实和理由，依据《民法典》和《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》有关规定，原、被告签订的预售协议无效。
为保护原告合法权益，特此请求贵院依法支持原告提出的诉讼请求。
此致______________人民法院原告：________年____月____日
风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着;列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
医疗损害责任纠纷起诉状 篇19
原告：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
被告：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
诉讼请求：_________________
1、判令被告向原告返还全部货款人民币96000元，利息人民币元(截止20__年月日，请求支持至实际支付之日，按照同期银行贷款利率计算);
2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币元;
3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：_________________
201*年3月7日，原告与被告于南京市六合区签署了《采购合同》(合同编号：_________________RJCH20130315)，约定原告向被告采购2吨DW萃取剂，合同价款为人民币96000元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后一周内到原告处自提货;《采购合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在三日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。
合同签订后，原告于20__年3月21日向被告支付了全部货款并于20__年3月29日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《采购合同》，并要求被告返还全部货款，被告于20__年5月23日向原告发函表示愿意在20__年5月29日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇20
借款违约纠纷起诉状
原告：
地址：
法定代表人：
被告：
地址：
法定代表人：
诉讼请求：
1、判令被告向原告返还全部____款人民币_____元，利息人民币____元(截止____年____ 月 ____日，请求支持至实际支付之日，按照同期________银行贷款利率计算);
2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币_______元;
3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：
____年____月____日，原告与被告于____签署了《___合同》(合同编号：________)，约定原告向被告_______吨________，合同价款为人民币____元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后____内到原告处自提货;
《___合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在____日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。
合同签订后，原告于______年____月____日向被告支付了全部货款并于____年____月____日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《___合同》，并要求被告返还全部货款，被告于____年____月____日向原告发函表示愿意在____年____月____日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。
被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。
此致
________人民法院具状人：______有限公司____年____ 月____ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇21
原告：______________，身份证号码_________________，性别_____________，出生_______________年_______________月，住址：_____________。电话：_________________
被告：______________有限公司法定代表人：______________，职务_______________。地址：______________电话：_________________
诉讼请求
一、判令被告立即支付经济赔偿金_____________元;
二、依法判令被告支付停工留薪期工资_______________元;
三、依法判令被告支付一次性伤残补助金_____________元，一次性伤残医疗补助金_______________元，一次性伤残就业补助金_____________元;
四、依法判令被告承担鉴定费_______________元、交通费_______________元;
为维护自身合法权益，原告特诉至贵院，望贵院依法判如所请。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇22
原告：_______，性别：______，________年____月____日出生，职业：___________，住址：____________，联系电话：_______。被告：_______有限公司，地址：____________，联系电话：_______。法定代表人：__________，经理。联系电话：_______。风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求请求判令被告立即偿还原告借款本金________元及利息________元（利息暂算至________年____月____日止）。风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由________年____月____日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币________元，约定借款月利率为1%，分两期归还，
第一期于________年____月底还款________元，
第二期于________年____月底还款________元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。证据和证据来源
1、原告身份证复印件一份；
2、被告出具的借条复印件一份。此致_________县人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
医疗损害责任纠纷起诉状 篇23
原告：
住址：
身份证号：
被告一：
住址：
身份证号：
被告二：
住址：
身份证号：
请求事项：
判准原、被告三人将共同所有之坐落_______区_____街____号房屋十四间半、________胡同_____号房屋六间（总计二十间半）按现居住情况予以析产。
事实及理由：
被告_____系原告之兄，_____系原告之嫂。原、被告三人共同所有私产房屋二十间半，该房系祖遗房产，曾于解放初连同其他遗产分割析产。当时原告分得__________胡同___号房屋六间（其中四间出租）、__________街_____号北房二间；被告_____分得__________街北_____号楼房七间半，被告_____之夫_____（已故）分得十字街北房屋五间，但产权系三人按份共有（_____学所有份额已由被告人_____继承）。多年来，原、被告各自使用析产确定的房屋，并尽纳税和修缮之义务。_____年私房换证工作开始后，原告即提出将共同所有之房屋按份额分割，被告_____以种种借口阻挠，至今未能解决。
综上所述，讼争之房系原、被告三人按份共有。按份共有人对自己的份额有权要求分出。原告已年过花甲，二被告均已年过古稀。为了不给子孙后代遗留房产纠纷，原告提出析产分割系合理合法之要求。被告借口阻止，实属违法悖理。为此，诉请贵院，依法判如所请，以维权益。
此致
__________人民法院
原告人：________
_____年_____月_____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
医疗损害责任纠纷起诉状 篇24
原告：_________________住所地：_________________电话：___________
法定代表人姓名：_________职务：_________
被告：__________________住所地：__________________电话：___________
法定代表人姓名：_________职务：_________
诉讼请求：
责令甲方偿付工程款和赔偿乙方经济损失：
(一)付工程项目拖欠款________元;
(二)赔偿乙方的经济损失：______年____月____日至_____年____月____日因工程款拖欠造成的______、_______等各项经济损失共计_______元。
(三)其他：_______________
以上_________项合计，共_________元。
事实和理由：
______年______月______日，_________(原告，以下简称乙方)同__________(被告，以下简称甲方)签订了《______工程合同》，标的是_____为______修建______。工程款额为_____元。开工日期定为______年______月______日;竣工日期定为______年______月______日。合同签定后，______年______月______日正式开工。竣工后工程项目均经________建筑工程质量监督站校验合格交付被告使用。
工程结算书经甲、乙双方审定后，交________银行校准，双方无任何争议。甲方应依合同书之规定与乙方结清工程款，但至今甲方仍拖欠乙方工程款_________元。
此致
___________人民法院
起诉人：_____________
_________年_________月________日
附：
起诉状副本____份;
证据材料副本____份。
医疗损害责任纠纷起诉状 篇25
原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
请求事项：
判决确认原、被告父亲的遗产位于某地的房屋一套由原告继承，责令五被告配合办理房屋过户手续。
事实和理由：
原告母亲于_____年_____月_____日已故，父亲________亦于_____年_____月_____日病故。父母生前于________有住房一套，死亡前曾多次留下口头遗嘱，明确表示该房由原告继承，五被告也并无不同意见，现原告拟继承该房屋，并办理过户手续时，五被告要求共同继承房屋，拒绝配合办理过户手续，故诉至法院，请求法院查明事实，判决支持原告诉请。
此致
__________人民法院
具状人：______________
_____年_____月_____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇26
原告：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：________________
被告：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________电话：_____________
诉讼请求
1.请求判决被告支付抚养费_____________整(暂算至起诉时止)
2.请求判决被告每月增加抚养费为_____________元
3.本案诉讼费由被告承担
事实与理由
原告系_____________和被告_____________的婚生子女。________年________月________日，杨__________和被告在________民政局协议离婚。根据离婚协议书的约定，女儿________由________抚养，被告________每月给付抚养费________元，在每月5号前付清，直至付到18周岁为止。协议签订后，被告却没有支付过女儿的抚养费，截止原告起诉前，被告欠原告抚养费共________元。
原告今年已经十一周岁了，已经上六年级。明年就需要上初中。生活和学习的各项费用都大幅增加，再加上物价上涨通货膨胀等因素，按离婚协议的约定，被告每月支付的一千月已经远远不够原告生活和学习。为了能给孩子更好的教育和生活条件，故特请被告增加抚养费为每月________元(按照最高人民法院相关司法解释，抚养费最高可以是抚养人工资的百分之三十)。按照被告的工资收入情况，被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来，请依法支持原告的诉讼请求。
此致
_______________人民法院
具状人(法定代理人)：_________________
________年________月________日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇27
原告：_________有限公司，法定代表人：?_______，职务：________，联系方式：______________。
住所地：
被告：_________有限公司，法定代表人：?_______，职务：________，联系方式：______________。
住所地：
诉讼请求：
一、判决被告支付原告货款_________元，并按_________银行发布的同期同类贷款利率标准支付原告自_________年_________月_________日起至本案判决生效之日止的利息;
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
________年_________月________日，原告与被告签订了一份合同编号为_________(_________)________?(________)的《购销合同》，约定原告向被告供应合同总价格为_________元的_______、_______及_______等设备。
《_______合同》约定发生纠纷向_______方所在地人民法院提出起诉。
《_______合同》签订后，原告依约履行了合同义务，可是，被告只向原告支付_________元货款，尚欠原告货款_________元。
经原告多次向被告催讨，?_________年_________月_________日，被告及______________有限公司向原告作出《付款计划》，内容为“经过三方详细核对，由_______________有限公司及_______________有限公司欠_______公司的货款分别为_______元及_______元，经三方友好协商，现计划如下的还款计划，所有货款_______元于_______年_______月_______日前全部付清，分别为两月每月还款_______万元，最后一个月还款_______元”，可是，在《付款计划》作出后，被告仅向原告支付了_______元货款，到现在为止，被告仍欠原告货款_______元，而_______________有限公司并没有向原告支付过货款。
依据《_____》第八条“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”和《_____》第一百零八条“债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。”等法律之规定，原告特向人民法院提起诉讼，请人民法院依法判决，判如所请。
此致
_______人民法院
原告：_________有限公司
法定代表人：_____________
______年______?月?_____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇28
原告王，男，________年____月____日出生，汉族，农民，住玉环县村。联系电话：
被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。
法定代表人陈，经理。联系电话：
诉讼请求
请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至________年____月1____日止)。
事实与理由
________年____月____日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于20________年____月底还款50000元，第二期于________年____月底还款50000元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。
综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。
证据和证据来源
1.原告身份证复印件一份;
2.被告出具的借条复印件一份。
此致
××区人民法院
医疗损害责任纠纷起诉状 篇29
原告：_________________周__________，男，19__________年__________月__________日出生，汉族，住杭州市__________区________________，身份证号码：_____________，电话：_________________。
被告：_________________市_______________服饰有限公司，住所：_________________河北省__________市___________________号。法定代表人：______________联系电话：_____________。
诉讼请求：_________________
1、判令被告退还原告购物款_____元。
2、判令被告依法赔偿原告_____元;
3、本案诉讼费用及其费用由被告负担。
事实与理由：_________________
原告因为生活需要，于20__________年12月20日在被告开设的天猫_______________旗舰店上购买大衣产品：______________情人节情侣款皮衣皮草皮毛一体女真皮皮衣外套秋冬B家头秀款，乳白色，S码，订单编号：_________________，共计支付购物款为_____元。原告收到上述被告处购买的大衣后发现，该大衣质量极差，而且该大衣未标注生产厂家、厂址等信息，无品牌标识，属于三无产品，其次大衣上无水洗标志，成份标识和执行标准也和大衣不符合，是完全不合格的产品，和被告网页宣传的完全不符合，但被告在其销售网页中宣传中使用“国际”、“顶尖”、“世界公认”、“国际顶级”、“极佳”、“顶级”、“顶级奢华”、“最佳”等词语，并且宣传“澳洲进口原料”，联系被告，确没有得到明确的回复，并且拒绝提供国外进口的报关单据。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇30
原告：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
被告：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
诉讼请求：_________________
1、判令被告向原告返还全部货款人民币96000元，利息人民币元(截止20__年月日，请求支持至实际支付之日，按照同期银行贷款利率计算);
2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币元;
3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：_________________
201*年3月7日，原告与被告于南京市六合区签署了《采购合同》(合同编号：_________________RJCH20130315)，约定原告向被告采购2吨DW萃取剂，合同价款为人民币96000元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后一周内到原告处自提货;《采购合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在三日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。
合同签订后，原告于20__年3月21日向被告支付了全部货款并于20__年3月29日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《采购合同》，并要求被告返还全部货款，被告于20__年5月23日向原告发函表示愿意在20__年5月29日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。
此致
区人民法院
具状人：_________________有限公司
_____________年__________月__________日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇31
原告：______，性别：_________，______年______月______日出生，住址：__________________。
被告：_________有限公司，住所地：__________________。
法定代表人：_________，职务：_________。联系电话：_________。
诉讼请求：
1、责令被告支付原告自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在职期间的工资_________元;
2、责令被告支付原告发放的业务提成_________元;
3、责令被告支付原告经济补偿金_________元;
4、责令支付加班费_________元;
5、责令被告支付原告因无法享受养老_____待遇(_________元)、医疗_____待遇(_________元)、工伤_____待遇(_________元)、失业_____待遇(_________元)、生育_____待遇(_________元)而遭受的各项损失共计_________元。
6、被告承担本案的诉讼费。
事实与理由
_____年_______月_____日，原告到被告处__________________工作，签订书面劳动合同，同时为原告缴纳基本养老、医疗、工伤、失业及生育_____。直到______年_______月_______日原告因_________被迫离职，被告以__________方式承诺离职后原告发放的业务提成金仍按原有约定_________款的_________的比例发放。原告的提成金在发放_________个月后被告突然终止了。原告曾不断要求被告继续按约定的_________比例发放提成,被告却以各种理由拒绝支付原告业务提成金之余款。
此致
__________人民法院
具状人：__________
____年____月____日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇32
原告：
地址：
法定代表人：
被告：
地址：
法定代表人：
诉讼请求：
1、判令被告向原告返还全部____款人民币_____元，利息人民币____元（截止____年____?月?____日，请求支持至实际支付之日，按照同期________银行贷款利率计算）；
2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币_______元；
3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：
____年____月____日，原告与被告于____签署了《___合同》（合同编号：________），约定原告向被告_______吨________，合同价款为人民币____元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后____内到原告处自提货；《___合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在____日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。
此致
________人民法院
具状人：______有限公司
____年____?月____?日
医疗损害责任纠纷起诉状 篇33
借款担保纠纷起诉状是民事案件原告在民事权利受到侵害或与他人发生争议时，为维护自身民事权益，根据事实和法律，向法院起诉，提出诉讼请求，要求法院依法裁判的文件。
民事起诉状
原告：_______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住____________________
委托代理人__________，_______________律师事务所律师。
被告：_______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住____________________
诉讼请求：
1. 请求法院依法判决被告偿还本金人民币壹拾伍万元整(_________________元)及到期未归还借款的利息人民币。
2. 判令本次诉讼所有费用由被告承担。
事实和理由
____________年X月原告个人借款人民币壹拾伍万元整给__________公司，约定还款期限为年月日，利息按计算。
由于__________公司到期无力还款，该公司股东__________、__________、__________、__________于____________年X月X日在__________责任公司达成协议，约定原告借给__________公司的借款由被告__________、__________分两次偿还，还款时间为_____年X月X日还款人民币______________元，_____年X月X日还款人民币_______________元，被告__________承担连带责任保证，并有见证人和见证。
现约定的还款期限已届止，被告并未向原告支付所述借款，原告多次催收讨要无果，现原告代文东为维护自己合法权益，特根据相关民事法律诉至贵院，请求贵院支持为盼。
此致
__________人民法院
具状人：__________
_____年X月X日
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附：
1. 起诉状副本3份;
2. 原告身份证复印件1份;
3. X有限公司出具的《收款收据》复印件1份;
4. 被告出具的《还款承诺书》复印件1份。
以上就是借款担保纠纷起诉状范文，如果您有遇到此类纠纷情形，需要写起诉状可以参考以上范文。
医疗损害责任纠纷起诉状 篇34
原告： ，男，汉族，19xx年9月x日出生，身份证号： ，电话：。
被告：，男，汉族，19xx年9月x日出生，身份证号：，住址：
电话： 。
被告：，女，汉族，1x年x月14日出生，身份证号：，住址：
电话：。
诉讼请求：
1、判令被告双倍返还原告向其支付的购房定金款共计人民币xx万元整;
2、判令被告方承担本案的全部诉讼费用及相关费用。
事实和理由：
20xx年10月x日，原告与被告签订了购房协议和房屋买卖补充。协议中约定被告将其名下的位于西青区号房屋卖给原告，总价款人民币xx万元整，过户费及税金等一切费用由被告方负担，购房合同的`定金总计为人民币x万元整。并约定于20xx年12月31日以前完成房屋的过户手续并腾房。协议签订当日即20xx年10月13日，
原告根据双方约定，分别从中国邮政储蓄银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行取款xx万元付给被告作为购买此房的定金。之后，被告改变卖房的主意，单方违反合同，不再履行合同义务，也不与原告协商解决问题的方法，甚至不接听原告的电话。原告多次找到被告要求其继续履行合同义务，协助被告办理房屋贷款手续，并为原告办理房屋过户和腾房做准备工作，而被告却总以各种理由推脱，时至今日已5个月有余，原告即无法拿回支付的定金款也无法取得房屋所有权，被告的这种违约行为已使原告在财产上和精神上蒙受了巨大损失。
综上，为维护原告的合法权益，根据协议中明确的约定和我国合同法的有关规定，请求贵院在查清事实的基础上，判如所请。
此致
天津市xx区人民法院
具状人：
20xx年 月 日