《复议决定书格式【实用四篇】》

复议决定书格式（通用4篇）

复议决定书格式 篇1

申 请 人：朱某

被申请人：广州市白云区人力资源和社会保障局

申请人因不服被申请人于20xx年4月19日作出的《工伤认定决定书》(穗云人社工伤认〔20xx〕*号)，于20xx年5月6日向本局申请行政复议，请求添加说明压砸伤程度即“左手拇指远节指骨粉碎性骨折，近节指骨骨折;右手拇指近远节指骨均骨折”为工伤，本局已依法予以受理。

申请人诉称：

20xx年3月11日上午9时左右，本人在五金车间冲床岗位上，调试盖板冲孔模具过程中，不慎踩到脚踩踏板开关，冲床冲压下来压砸伤左右拇指。随后公司立即开车直接将本人送往某医院进行治疗。到达医院后由医生帮我脱下双手手套，经拍X片显示左手拇指远节指骨粉碎性骨折，近节指骨骨折;右手拇指近远节指骨均骨折。外观观察左右拇指指体皮肤均挫裂成多块，皮肤组织血运不良，颜色瘀紫，甲盖均脱离，甲床破裂及缺损，左右拇指均畸形，可触及骨擦感，活动异常。

考虑到我还年轻，张医生和公司区总建议我做皮瓣手术，不用锯掉或切掉一部分骨头，这样来做尽量保长拇指的长度，骨折部位打克氏针固定。我听从了医生和区总的建议，在手术过程中，后做手术的左手没有采用皮瓣手术进行治疗。

申请人提交的主要材料：《工伤认定决定书》(穗云人社工伤认〔20xx〕*号)、《身份证复印件》、《常住人口登记卡》和《病历》等。

被申请人答称：

广州某减震科技股份有限公司于20xx年4月11日提交工伤认定申请报告、企业注册基本资料、劳动合同、病历、工友证明等材料，以《工伤认定申请表》的书面形式，书面向我局申请工伤认定，我局综合相关材料查明：

一、广州某减震科技股份有限公司是经工商行政管理部门登记注册的合法企业，法定代表人：庞某，具备合法的劳动用工资格。

二、朱某与广州某减震科技股份有限公司存在劳动关系。

三、20xx年3月11日09时30分左右，朱某在单位五金车间维修冲孔模具工作时，被机器模块压伤双手。经广州市某医院治疗诊断为：“左右拇指严重压砸伤”。

我局认为：朱某在单位五金车间维修冲孔模具工作时，被机器模块压伤双手，该情形符合《工伤保险条例》第十四条第(一)项的规定，且无证据证明朱某存在《工伤保险条例》第十六条规定的不得认定为工伤的情形。因此，我局依法于20xx年4月19日作出了《工伤认定决定书》(穗云人社工伤认[20xx]*号)，认定朱某此次受伤为工伤。并于20xx年4月26日送达给广州某减震科技股份有限公司及朱某。

我局作出的工伤认定决定书所载明的事项能反映客观事实，也符合《工伤认定办法》第十九条的规定。申请人朱某在行政复议中提供的病历上记载的诊断为“左右拇指严重压砸伤”，而其要求增加的内容“左手拇指远节指骨粉碎性骨折、左拇指近节指骨骨折;右拇指近远节指骨骨折”并非医院诊断，故不属于必须在工伤认定决定书中载明的事项。申请人其他要求增加和更正的事项也同样不属于必须在工伤认定决定书中载明的事项。因此，申请人的请求缺乏依据，不应予以采纳。

综上所述，我局本次所作出的工伤认定决定事实清楚、证据确凿、适用法规正确、符合管理权限、程序合法。请求复议机关依法予以维持。

被申请人提交的主要材料：《工伤认定决定书》(穗云人社工伤认〔20xx〕*号)、《工伤认定申请表》、《工伤事故报告》、《病历》和《送达回证》等。

本局经审理查明：

申请人朱某是广州某减震科技股份有限公司的员工。20xx年4月11日广州某减震科技股份有限公司以《工伤认定申请表》的形式，就朱某受伤一事向被申请人提出工伤认定的申请，诉称：朱某于20xx年3月11日上午9时30分左右，在五金车间维修冲孔模具过程中不慎被冲床模块压伤双手，经送广州某医院诊断为：左右拇指严重压砸伤。被申请人依法受理后即展开调查，后于20xx年4月19日依据国务院《工伤保险条例》第十四条第(一)项的规定，作出认定申请人“左右拇指严重压砸伤”为工伤的《工伤认定决定书》(穗云人社工伤认[20xx]*号)，并依法于20xx年4月26日直接送达广州某减震科技股份有限公司和申请人。

本局认为：

工伤认定的结果只有“是”或“非”，只要满足“职工在工作时间、工作地点、因为工作遭受外力致伤”四个充分且必要条件，就应当认定为工伤。而受伤部位或程度，并不是工伤认定的要件。申请人于20xx年3月11日上午9时30分左右，在工作单位的五金车间维修冲孔模具过程中不慎遭受“左右拇指严重压砸伤”的情形，符合国务院《工伤保险条例》第十四条第(一)项规定，应当认定为工伤。被申请人据此于20xx年4月19日作出认定朱某为工伤的《工伤认定决定书》(穗云人社工伤认〔20xx〕*号)所认定的事实清楚、适用法规正确、程序合法、符合法定管理权限，本局应予以支持;申请人在《行政复议申请书》中提出的主张，于法无据。对此，本局不予采信。

本局决定：

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款(一)项规定，维持被申请人20xx年4月19日作出《工伤认定决定书》(穗云人社工伤认〔20xx〕*号)。

申请人如不服本局行政复议决定，可以在收到本《行政复议决定书》之日起15日内，就被申请人作出的《工伤认定决定书》(穗云人社工伤认〔20xx〕*号)，向有管辖权的人民法院起诉。

年六月二十日

复议决定书格式 篇2

申请人：_____市_____公司 地址：_____大道_____号

法定代表人姓名：_____

委托代理人：_____ 地址：_____大道_____号

被申请人：_____市地方税务局_____局 地址：_____市_____大道_____号

第三人：_____ 地址：_____大道_____号

申请人不服被申请人于_____年_____月_____日做出的税务处理决定(_____地税稽处字〔_____〕第_____号)和税务行政处罚决定(_____地税_____罚字〔_____〕第_____号)依法向本机关申请行政复议，我局已于_____年_____月_____日依法已予受理。

申请人称：其公司账簿_____年_____月_____日_____号凭证和_____年_____月_____日_____号凭证反映，两次实际支付给第三人的劳务报酬为__________元，没有履行扣缴个人所得税的义务，而被申请人认定其实际支付给第三人的劳务报酬__________元为代扣个人所得税以后的金额，并据此要求申请人补缴已经扣缴的税款，同时对申请人处以已扣未缴税款金额两倍的罚款。申请人遂请求复议机关根据其实际支付给第三人的实际金额变更被申请人下达的处理决定和处罚决定。

被申请人称：申请人虽然在账簿上只反映支付给_____劳务报酬__________元，但根据第三人提供的劳务合同原件查明，双方先后订立的两份合同的实际合同金额分别为__________元和__________元，且第三人也承认申请人在支付其报酬时口头说明了实际支付金额与合同约定金额的价差系代为扣缴个人所得税所致。所以，申请人在实际上已经扣缴了第三人的个人所得税税款。所以，根据《中华人民共和国个人所得税法》第二条、第三条、第六条之规定，要求申请人按实际合同金额补缴其已扣的个人所得税税款__________元;另根据《中华人民共和国税收征收管理法》第六十三条之规定，认定申请人的行为已经构成偷税，处以已扣未缴税款两倍的罚款。

经查：申请人分别于_____年_____月_____日和_____月_____日与第三人订立了劳务合同，双方约定由第三人为申请人提供矿井设计图纸，申请人则在每份图纸完成后分别提供__________元和__________元的劳务报酬。在第三人按合同约定完成图纸设计工作后，申请人两次只实际支付了__________元报酬。申请人声称这是合同经协商对合同价金条款的调整。被申请人则根据调取的第三人留存的双方劳务合同范本，认定申请人已经扣缴了第三人的个人所得税税款，并根据这个事实对申请人做出了补缴所扣税款和根据该补缴税款数额罚款两倍的处理。

本机关认为，虽然申请人声称其实际支付给第三人的报酬金额是根据协商调整后的合同执行的，但不能提供有力证据证明;而被申请人对该违法事实的认定有第三人保留的劳务合同原件和该第三人的陈述笔录为证。且被申请人的税务处理决定和处罚决定适用法律依据正确，程序合法，处理适当。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第(1)项之规定和《中华人民共和国个人所得税法》第二条、第三条、第六条，《中华人民共和国税收征收管理法》第六十三条之规定，本机关现做出如下决定：维持被申请人做出的税务处理决定(_____地税_____处字〔_____〕第_____ 号)和税务行政处罚决定(_____地税_____处字〔_____〕第_____号)。

申请人或第三人对本复议决定不服，可以在收到本复议决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。

__________________________市地方税务局

(加盖行政复议专用章或者复议机关印章)

__________年___________月___________日

复议决定书格式 篇3

申 请 人：xx市某建筑工程有限公司

被申请人：xx市xx区人力资源和社会保障局

申请人xx市某建筑工程有限公司因不服被申请人20xx年5月31日作出的《工伤认定决定书》(越人社工伤认〔20xx〕*号)，于20xx年10月31日向本局申请行政复议，本局已依法立案受理。

在本案审查期间，申请人于20xx年12月29日自愿撤回该行政复议申请。本局根据《中华人民共和国行政复议法》第二十五条、《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第一款第(一)项的规定，决定终止本案的审查，案件到此终结。

年十二月二十九日

复议决定书格式 篇4

申请人：杜某某，男，汉族，年6月出生

地 址：xx省xx市xx区

被申请人：xx市国土资源局路桥分局

地 址：路桥区商海北街19号

法定代表人：黄，局长。

申请人认为xx市国土资源局路桥分局未对20xx年3月14日的《信息公开申请书》答复，请求责令履职，向本机关申请行政复议，本机关依法已于20xx年4月15日受理。现已审理终结。

申请人称：被申请人于20xx年3月16日签收《政府信息公开申请书》快递后，应作出处理并答复。被申请人至今没有作出任何答复给被申请人，侵犯了申请人的合法权益。

被申请人答复：被申请人于20xx年4月18日向申请人寄送了《信息公开延长答复告知书》，又于20xx年4月19日向申请人寄送了《台州市国土资源局路桥分局关于桐屿街道丁前村和桐屿街道共和村两地采矿点的依申请公开的答复》，已对申请人的申请行为作出答复，请求驳回申请。

经审查：被申请人于20xx年3月16日签收《政府信息公开申请书》快递(EMS1098055569017)后，于20xx年4月18日和4月19日分别向申请人寄送了《信息公开延长答复告知书》和《台州市国土资源局路桥分局关于桐屿街道丁前村和桐屿街道共和村两地采矿点的依申请公开的答复》(顺丰速运单号370839702354和顺丰速运单号370839702732)。

本机关认为：被申请人虽然寄送了《台州市国土资源局路桥分局关于桐屿街道丁前村和桐屿街道共和村两地采矿点的依申请公开的答复》，但未依据《中华人民共和国政府信息公开条例》规定在法定期限内答复申请人，属违反法定程序超期答复。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(三)项的规定，本机关决定如下：确认《台州市国土资源局路桥分局关于桐屿街道丁前村和桐屿街道共和村两地采矿点的依申请公开的答复》违法。

对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。

xx市国土资源局

年6月3日