《撤销人民调解协议起诉状(精选3篇)》

撤销人民调解协议起诉状（精选3篇）

撤销人民调解协议起诉状 篇1

原告：______________，男，39岁，现住在廊坊市新华路__________号，身份证号 ________________1032;

诉讼代理人：_________________

被告：________________ ;

住所：_______________ ;

法定代表人：_________________罗*;

原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服廊坊经济技术开发区劳动争议仲裁委员会廊开劳仲案字(20__)第号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。

诉讼请求：_________________

1.判令被告支付原告未签订书面合同的二倍工资226490元;

2.判令被告支付原告20__年1月至今的住院伙食费63710元;

3.判令被告支付扣押原告的一次性伤残补助金16000元;

4.判令被告支付原告必要的医疗费用109万元，其中超出工伤保险三个目录的异体皮费40万元，仿耳费8万元，人工关节费15万，瘢痕治疗费20万元，专家会诊手术费4万元，药品费2万元。后期本身手术费10万元;

5.判令被告支付原告后期必要发生的手术相关费用485633.25元，伙食费457728.25，护理费16905元，营养费9000元，交通费20__元;

6.判令被告支付原告工伤重度残疾引发的赡养费185300元，抚养费114600元;

7.判令被告支付原告工伤面目严重毁容赔偿金10万元;

8.判令被告支付原告治疗散在小溃疡超出工伤保险三个目录的费用4万元;

9.判令被告支付原告法律、法规规定的其他赔偿金，以及单位破产后相应的经济补偿金48400元;

10.判令被告支付原告因拖欠医疗费拒绝医院人工真皮手术，导致肘部、颈部、膝部等部位挛缩严重，功能进一步丧失，全身瘢痕未得到有效治疗、硬性增生严重等各项赔偿金5万元。

11.判令被告支付因缴纳各项社会保险工资基数偏低补缴4993.22元，滞纳金8811.86元;

12.判令被告支付原告因工伤瘢痕挛缩引发的其他疾病，如颈椎病、抑郁症的医疗费用2万元;

13.判令被告支付原告由于晚申诉工伤职工评定残疾等级一年而错失伤残津贴调整差额148167.6元;

14.判令被告支付原告加班费16220.96元;

XX人民法院

具状人：_________________

__________年_____月_____日

撤销人民调解协议起诉状 篇2

上诉人姓名：_____________性别：_____________年龄：______________

民族：_________________职务：_________________工作单位：______________

住所：________________电话：______________

上诉人因_________________一案，不服___________法院于__________年_____月_____日_____字第_____号判决，现提出上诉。

上诉理由及请求：________________

此致

___________人民法院

上诉人：______________(盖章)

法定代表人：______________(签章)

__________年_____月_____日

附：1、本上诉书副本______份。

2、有关证明材料______件。

注：_________________

撤销人民调解协议起诉状 篇3

原告：_________________沈__________，男，汉族，出生于1977年2月__________日，住址：_________________省___________________

被告：_________________蒋__________，女，汉族，出生于1968年2月__________日，住址：_________________省___________________

诉讼请求：_________________

请求法院撤销市镇人民调解委员会的人民调解协议书

事实与理由：_________________

原告的妻子章__________与被告于20__年4月18日在镇人民调解委员会的主持下签署了一份调解协议书，其中双方就20__年4月16日发生的交通事故纠纷简要说明，由其原告赔偿被告计76万元整。20__年4月27日吴江交警大队做出同等责任的事故认定书，原告现认为签署该协议时吴江交警大队尚未对交通事故做出认定。且原告认为该份调解书明显显失公平，损害了原告的合法权益，原告无奈，请求法院予以撤销。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日