《医药报销申请书推荐35篇》

医药报销申请书（精选35篇）

医药报销申请书 篇1

申请人：_________________(姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话)。

被申请人：_________________(单位名称(要写全称)，地址，联系电话)。

法定代表人(负责人)：_________________(姓名，职务)。

申请事项：

一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定;

二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。

事实和理由：

_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因(写明事实经过及要求作医疗事故

技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。

此致

__________人民法院

申请人：______________

_____________年__________月__________日

附：证据材料

医药报销申请书 篇2

原告：_________________

住址：_________________

被告：_________________

住址：_________________

诉讼请求：

1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。

2、请求判令解除原被告间的租赁合同。

3、请求返还原告所有的屋内家具一套，价值约________________元。

4、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由：

此致

_____________人民法院

具状人：_____________

时间：_________________

证据材料：

1、租赁合同

2、原告在租赁房屋时被告确认房屋内有该家具的证明。

医药报销申请书 篇3

申请人：_________________

住所地：_________________

法定代表人(或代表人)姓名：_________________

被执行人：_________________

住所地：_________________

请求事项

撤回对(20_____)大民合初字第____)号民事判决书的执行。

事实与理由

申请人与被执行人借款合同纠纷一案，贵院于20_____年____)月____)日作出(20_____)大民合初字第____)号民事判决书，在本案执行的过程中，双方就借款偿还达成一致意见，申请人已收到申请执行的款项，故申请撤回对本案的执行。

此致

____________中级人民法院

申请人：_________________

_____年_____月_____日

医药报销申请书 篇4

尊敬的领导：

我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。

此致敬礼！

申请人：_________

日期：_________年____月____日

医药报销申请书 篇5

_______________派出所：

本人_______________，男，__________年__________月__________日生，__________文化。身份证号码：______________，户籍所在地为_______________，农业(城镇)户口，户主为本人父亲_______________，身份证号码：________________，另有家庭成员_____名，分别是：_________________本人母亲_______________，身份证号码：_____________;本人奶奶_______________，身份证号码：________________;本人妻子_______________，身份证号码：________________;本人女儿(儿子)_______________，身份证号码：________________.鉴于本人现已结婚成家并已有小孩，经济已独立，加之四代同堂，不同时代的人生活习惯、消费观念等难免存在代沟，不利于家庭和谐。经与全体家庭成员协商一致，同意本人(_______________)及本人妻子(_______________)和女儿(_______________)从原户中分出，另行立户，户主为本人，特向贵所提出分户申请，落户仍在________________.敬请批准予以分户为谢。

申请人及家庭成员(签字)：_________________

_____________年__________月__________日申请人：_________________滕__________，男，汉族，现年55岁，住__________县。

申请人：_________________马__________，女，汉族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子

请求事项：

1、请求对申请人住房损失进行鉴定。

2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。

事实及理由：

申请人滕__________、马__________诉梁__________等损害赔偿纠纷一案诉至__________县人民法院，贵院已经立案。本案的被告梁__________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

此致

__________县人民法院

申请人：__________

_______年_______月_______日

医药报销申请书 篇6

申请人名称：

申请人地址：

是否共同申请：□是□否

邮政编码：

联系人：

电话（含地区号）

传真（含地区号）

代理组织名称：无商标种类：□一般□集体□证明□立体□颜色商标说明：中文

类别：

商品/服务项目：1、灯；2、照明器械及装置；3、汽车照明设备；（附页：1页）4、水龙头；5、水暖装置；6、地漏；7、装饰喷泉；8、沐浴用设备；9、盥洗盆（卫生设备部件）；10、坐便器；（有附页）

申请人章戳（签字）

代理组织章戳：

无代理人签字：无

医药报销申请书 篇7

<p>_________，男，生于____________年___月___日，汉族，______市____________公司员工，住______市_________路_________号_________室;</p><p>_________，女，生于____________年___月___日，汉族，无业，地址同上。</p><p>_________与_________于____________年___月___日经恋爱结婚，婚后感情尚好，生有一子______。因近一年来_________沉溺于麻将，经常整夜不归，不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到极大伤害，经居委会、亲戚朋友劝解无效，双方都认为无法共同生活下去，故协议离婚如下：</p><p>一、儿子______由父亲_________抚养，_________不负担抚养费;</p><p>二、_________每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地生活二十四小时，于星期日早上八点送回_________居住地，如临时想探望儿子，可提前一天与_________联系、协商，达成一致后可按协商的办法探望儿子;</p><p>三、婚后的共同财产各一半;婚前双方各自的财产归各自所有;</p><p>四、房屋是_________婚前购置的个人财产，离婚后_________搬出另住，_________一次性给予经济帮助一万元。</p><p>协议人：_________(签名)</p><p>协议人：_________(签名)</p><p></p><p>_________年___月___日</p>

医药报销申请书 篇8

步骤如下：

1、标题：_________________入户申请(居中);

2、抬头：______________派出所，左起顶格，并在后面加上冒号;

3、申请人信息;

4、正文：_________________申请理由;

5、结束语：_________________望准予申请为盼。

6、申请人：_________________手写签名;

7、时间。

事例：

入户申请

_______________派出所：

申请人：_________________姓名，年龄，电话等基本情况。

申请事由：_________________本人于__________年_____月_____日在__________地医院生育一男孩，现取名为NN，根据有关法律规定，现申请入户，望准予申请为盼。

申请人：_________________(手写)

___ 年 ___ 月 ___ 日

此外，应当带上以下证件：

1、结婚证;

2、出生医学证明;

3、计生部门意见(或准生证)等。

以上是关于离婚户口迁入申请书范文。

医药报销申请书 篇9

尊敬的领导：

我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅1988年至20__年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！

南*轻工机械厂退休职工：

20__年2月18日

医药报销申请书 篇10

总经理先生：

您好！

本人，于________年____月____日入职贵公司，在您的关心、支持和同事们的帮助下，收获很大，增长了见识，开阔了视野，积累了经验，令我终生受益。但由于私人原因，本人认真考虑后，还是决定辞去现职位，离开贵公司，具体原因如下：

一、经验不足，水平有限。本人所学的园林专业，主攻园林绿化，但园林建筑在工程中所占的比例很重，我经验不足，错漏百出，难以专业胜任有关技术和管理工作，施工过程证明我不是一个合格的工程师，更不是一个合格的项目经理，还有很多东西需重新学习。因此应由更专业、更有水平、更优秀的人来任此职位。

二、精力不足，健康欠佳。最近，本人食欲不振，常感冒头昏，总感到精力明显不足，即使睡眠充足，也常常在上班时间打瞌睡，萎靡不振，精神状态不佳，影响工作。经医生检查，本人肝功能不正常，可能有肝炎传染病，建议多休息。本人觉得有道理，故决定还是养好身子要紧。

三、家有急事，无法脱身。我一个人在广州打工，但家中尚有妻儿老小需要我照顾。最近更是发生了一些麻烦事，应抽出1-2个月时间才能处理好。为不影响到公司工作的开展，本人决定还是应放弃现有工作，处理好有关家事，才能安心工作。因为本人的离职而给公司造成的不便，本人深表歉意和遗憾。同时感谢贵公司和经理给予我的名贵学习机会，我会好好铭记。祝事事顺利、生意兴隆！

如果可以，本人申请最后工作至________年____月____日，并希望能在离职时领取到本人应得的工资、补贴和提成。请批准我的申请！不胜感谢！

申请人：

时间：

医药报销申请书 篇11

________汽车出租有限责任公司（简称甲方）

申请人：（简称乙方）

甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》、有关劳动保障法律、法规和上级部门及甲方安全责任的有关规定，平等自愿、协商一致，签订本合同。

一、合同期限本合同为聘用期限合同，有效期为年整，自________年____月____日起至________年____月____日止，期满后，另行签订。

二、受聘用的驾驶员必须持有效的驾驶证、资格证（驾龄在三年以上，无重特大交通事故记录），热爱本职工作，遵守公司的各项安全规章制度，服从安全管理。

三、受聘用的驾驶员，必须有高素质的驾驶技能，不超速、超载，不酒后驾车，不开英雄车，确保人民群众的生命财产安全。

四、经甲方公司研究决定，对受聘用驾驶员进行安全审查（驾驶证、资格证等），审查合格并接受甲方的岗前培训后方可上岗。聘用后必须服从安全管理人员的监督检查，定期参加公司的安全培训学习和岗位培训及考核。

五、在聘用期间，所聘用驾驶员如不服从公司安全管理人员的监督检查，有违规、违法行为，甲方有权予以辞退。

六、在聘用期间，所聘用的驾驶员如将车辆交予没有和本公司签订聘用合同的人员进行营运，和或未经过公司单方面终止租车协议，发现一次罚款500—3000元，并作书面检查。

七、公司出租业户私自将车辆转给其他人，发生事故和造成人身伤害的，与公司无关，由此引发的全部经济责任和法律后果一概由当事人自行承担。

八、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，自签订之日起正式生效。

甲方：________汽车出租有限责任公司（签字盖章）法定代表人：

乙方：（签字盖章）车号：宁C8

________年____月____日

医药报销申请书 篇12

复议申请人：_________________，男，__________年_____月__________日出生，汉族，住___________________。身份证号码：_________________。

请求事项：

撤回针对__________市人民法院(_______________)__________号拘留决定书的复议申请。

事实和理由：

申请人于__________年_____月__________与日就上述拘留决定书向贵院提起复议，贵院已受理，现因本人原因，特向贵院撤回上述复议申请。

综上，望准予，多谢。

此致

__________中级人民法院

申请人：_________________

申请日期：_________________

医药报销申请书 篇13

尊敬的xx银行领导：

首先致以我深深地歉意，怀着及其复杂而愧疚的心情我写下这份辞职申请，我在我们xx银行已担任保安职位已有一段时间，很遗憾自己在这个时候突然向xx银行提出辞职，纯粹是出于个人的原因，不能在xx银行继续发展！

家中父母原因，强烈反对，以及本人学业方面等因素，多次强烈要求我回家。然而在武汉没什么建树，每月的工钱也不够自己花，工作了还要问家里人要钱，愧疚于心。

离开这个单位，离开这些曾经同甘共苦的同事，确实很舍不得，舍不得同事之间的那片真诚和友善。感谢那么多兄弟以及领导对我的教诲，教会了我许多受用一生的东西，很感谢你们，也感谢xx银行对我的栽培。但是我还是要决定离开了，我恳请单位原谅我的离开，批准我辞职。

同时，很荣幸曾身为x银行的一员，能有机会在这里工作学习，不胜感激！衷心祝愿所有在辛勤工作的员工工作顺利，事业有成！

此致

敬礼！

申请人：

________年____月____日

医药报销申请书 篇14

尊敬的学校领导、各位老师：

认真的考虑这次作弊事件中我所犯下的错误，第一个错误：我在那么多人的帮助下，没有将老师所教授的课程学习好;第二个错误：在没有学好专业课的情况下，我不是通过努力补习而是采取投机取巧的方式来应付考试，忽视学校的校规校纪。

在认识到自己的错误后，我深深的谴责着自己的所做所为，反思了自己之前对待生活、对待学习的态度和观念，潜心地从自己身上找缺点、查不足;事实上，这一年多以来，我也按老师同学们的希望在努力着，并在生活上和学习上向着那些优秀的学生看齐。我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力认真的对待，坚持从认识上、从观念上转变，要求上进，关心集体、关爱他人，常和优秀的同学交流!积极参加校系的活动，以一种乐观积极的态度进行着大学生涯的每一步。

现在的我已经在一家单位进行实习，更是深刻的感受到老师的良苦用心。要是没有老师及时的发现，没有老师的谆谆教诲，没有同学们老师们的监督和帮助，我想此刻我的很难胜任这份工作，我的前途将一片黑暗!

再次感谢老师们对我的教诲，我会在即将来临的人生新阶段迈出自信的第一步。希望老师能根据平时的表现，恳请老师准予撤消处分。

此致

敬礼

医药报销申请书 篇15

你好，根据您的需求，为你提供了法院扣款抚养费申请书范本：_________________申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。

被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。

请求事项：_________________

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由：_________________(应祥述，此略。)

为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

医药报销申请书 篇16

异议申请人名称：

代理组织名称：

被异议商标：

初步审定号：

类别：

异议申请人章戳（签字）：                    代理组织章戳：代理人签字：

注：

1、未委托代理的，不需填写代理项目。

2、国内申请人不需要填写英文。

3、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"G"以示区

医药报销申请书 篇17

_______________派出所：

本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。现本人在__________区__________路__________号_____________小区购买了一套住房,并于_____________年_____月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到__________区__________路__________号_____________小区__________号。

望早日批复!

申请人：_________________(手写签名)

_____________年_____月__________日

基于以上范文内容，处理离婚户口迁入申请书怎么写的问题时，可以进行相关参考，但是具体需要依据实际情况，望采纳。

医药报销申请书 篇18

我叫，今年XX岁。毕业于X大学系，现申请公司销售经理助理职务。现本人对销售经理助理这个工作岗位谈一下自己的粗浅看法和认识，请领导批评指正。

其一：先谈一下我个人。我的为人比较低调，办事比较认真，信奉“明明白白做人，实实在在做事”的原则。无论做任何事，无论在任何时候，我对所从事的工作都从不张扬；无论大事小事，我一律都会认认真真地对待。我还是个善于学习，敢于挑战困难的人。我深知：一个人的能力是有限的，现在是知识经济的时代，社会变化日新月异，新生事物层出不穷。面对这些变化，如果我们不能很快地提升自已的个人能力，提高自已的业务水平，那么我们就适应不了这个社会，被淘汰是必然的。在日常工作中，我非常重视自我修养、重视学习。我更重视理论知识和实践能力的结合，能够把学习到的知识应用于实际工作当中，用于提高自身的业务水平、工作效率，使业务水平和自身修养同步提高。在工作时我能够全力以赴，讲求效率和效益，同时我还能以严谨的职业操守，高尚的职业道德来约束自己；我也很重视集体利益要凌驾于个人利益之上的原则，不因公旬私，不谋私利，不循私情，在日常工作中，我能够做到把个人利益抛开，顾全集体利益。

其二：再谈一下工作岗位的打算与计划。销售经理助理一职，对我而言，是一个挑战，有些压力；也还是一个机会，能够充分展现自己的理想和抱负。我非常珍惜也非常希望公司的领导能给我这样一个发挥自己才能的机会。我将把这份感激之情化为工作的热情，压力转化为工作的动力，精心准备，扎实苦干，一丝不苟地完成领导交给我的任务。

在日常工作中，我将遵守四个原则：一精，二细，三准，四助。一精：就是做事要精力集中，精心准备，精细安排，把所从事的岗位，铸造成精品岗位，把每一件领导交付的事情，打造成精品工程；二细：就是办事要细心，工作要细致，要多为领导考虑，多替集体着想，事无巨细，一律认真对待，决不马虎；三准：一是要干标准活，站标准岗，严格按标准规程作业；二是办事做人要有严格的准则，一诺千金，时间要准，数字要准，要严格遵照工作的进度；四助：就是要成为领导的助力、助手，急领导所急，想领导所想，勤跑腿，多汇报，当好参谋助手。我想，就销售经理助理这个岗位职能来说，所处的地位和它的职责、作用决定了其工作性质。一是服从，一切工作要听从领导的吩咐和安排；二是领会，要完全理解、遵照领导的意图办事；三是执行，要坚决地落实贯彻领导意志，强化执行力。但是服从性并不是被动性，很多工作可以提前预测、积极主动地开展，及时准确地掌握各方面的工作动态，及时向领导反馈各方面的信息，注重调查分析，为领导提供决策参考；同时，工作还要讲策略，讲工作艺术，认真、科学地搞好领导与领导、同事与同事、部门与部门之间的沟通协调工作，不能扯皮、推脱、出现工作空档。我将根据实际情况进行合理分工、合理安排，认真落实岗位责任制，确保工作井然有条。同时还要能创造性地工作，在坚持和发扬好的传统的同时，根据新的形势、新的任务不断探索办事员工作的新思路、新办法和新经验，但是增强工作创造性的同时，我一定注意办事到位而不越位，真正成为领导的参谋助手，成为上、下沟通的桥梁。能够把学习到的知识应用于实际工作当中，用于提高自身的业务水平、工作效率，使业务水平和自身修养同步提高。

申请人：

20__年X月X日

医药报销申请书 篇19

__________派出所：

我辖区_________________公司(厂)，现有职工__________人，其中__________人居住在公司(厂)内部职工宿舍，根据我市现户口管理相关政策，要求自愿转户到我辖区，以便于其日常工作、生活。因转户人员均居住在公司(厂)内部职工宿舍，为便于管理，现申请为该部分转户人员建立集体户口。请批准。

特此申请

__________镇、街__________社区

_____年_____月_____日

备注：务工、经商手续：单位聘用合同或用工证明，工商营业执照、税务登记证或纳税证明。

医药报销申请书 篇20

申请人：_________________(姓名，性别，民族，年龄，职业，住址，联系方式;法人或者其他组织的名称，地址，法定代表人姓名、职务)

被申请人：_________________(名称，地址，联系方式，法定代表人姓名，职务)

申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。

复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：________________

___________________

主要事实和理由：________________

___________________

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

医药报销申请书 篇21

申请人_________________，男，生于_________________年_________________月_________________日，汉族，农民，住_________________。

申请人因市区人民法院(20__)执字第629号《罚款决定书》罚款申请人_________________元，向贵院申请复议一案。

复议期间，区法院执行局已依据发生法律效力具有明确给付内容的(20__)民初字第237号民事判决书，审理查明的由申请人保管的遗产(现金_________________元、住房一套)为限的判决执行，并已主动将对申请人罚款1000元的罚款决定撤消。因此，申请人继续申请贵院对(20__)执字第629号《罚款决定书》进行复议，请求依法撤消罚款1000元的决定已无实际意义，特向贵院申请撤回复议，请予批准。

此致

_________________市中级人民法院

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日

(行政复议机关)：_________________

医药报销申请书 篇22

尊敬的公司：

您好！我叫，女，xx岁，20xx年6月与公司签订为期一年的劳动合同，现在xx部门工作。过去的一年里，我在公司和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，积极完成了所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同。

在xx部门工作期间，我经常与客户接触、交流，为树立公司优质服务的形象，我始终遵循：“客户是老师，客户是上帝”，耐心细致地完成每项工作，同时积极帮助学员们解决问题。解决不了的及时向公司反馈，争取给客户一个满意的服务。

在日常工作中，以积极认真的态度做好上级交付的每一项任务，做好本职工作的同时，能很好的和其他部门沟通配合。

我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与公司的要求比，还有很大的差距。在新的一年里，每一个成员都怀着饱满的激情，大家的这份热情与激情更激励鼓舞着我，时刻提醒着我在新的一年里要加强对自我的管理，提高自己在工作中的不足。雷锋里有这样一句话：“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地？如果你是一缕阳光，你是否照亮了一片黑暗？如果你是一颗最小的螺丝钉，你是否坚守在你的岗位上？”如果公司同意我续订劳动合同，我会努力发光发亮，以优良的作风、一流的服务展示公司的美好形象，为公司的发展壮大贡献自己的一份力量。本人意向与公司续订三年劳动合同。

此致

敬礼!

年XX月XX日

医药报销申请书 篇23

被鉴定人：_________________

申请人：_________________

委托代理人：_________________

联系电话：_________________

用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.

工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。

收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。

申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。

事实与理由：_________________

_____________年__________月__________日被鉴定人因工受伤，后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级，申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

此致

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

医药报销申请书 篇24

_____________工商行政管理局：

___________(写明破产企业名称)于________年_____月____日经_______批准成立(写明批准单位、企业性质、注册资金等情况)，________年______月_____日在贵局领取了企业法人营业执照。

该企业因经营管理不善，造成严重亏损，不能(或无力)清偿到期债务(或债权人_______以该企业不能或无力清偿到期债务)为由，于_______年____月____日向________人民法院申请破产还债。

____________人民法院于_______年____月___日受理此案，并于_______年_____月_____日依法裁定___________进入破产还债程序，于_______年___月___日在《人民法院报》上刊登了破产公告。

______年_____月____日___________人民法院经商_________(同级)人民政府同意成立了 _________破产清算组。

______年____月____日在_____第___次债权人会议上，清算组提出了破产财产处理和分配方案，并经_______人法院裁定认可。

________年____月____日，__________人民法院依法裁定终结了________的破产还债程序。根据《中华人民共和国企业破产法(试行)》第39条和最高人民法院《关于贯彻执行<中华人民共和国企业破产法>(试行)若干问题的意见》第71条之规定，本清算组特向贵局申请注销 __________的企业法人资格。

此致

___________工商行政管理局

(清算组印)

组长___________

_______年___月___日

医药报销申请书 篇25

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

被申请人：_________________

申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。

事实及理由：

此致

(受理复议申请的行政机关)

申请人：_________________(签名或盖章)

_____年_____月_____日

附：1.申请书副本_________________份;

2.证据_________________份。

医药报销申请书 篇26

__________派出所：

本人_______________，__________岁，身份证号码：______________。婚前户籍所在地为__________区__________路__________号__________小区__________号，婚后迁移至贵辖区__________路__________号。本人因与前夫_______________感情不合，于_______年_____月__________日在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决)，__________路__________号的房屋归前夫_______________所有。为此，本人须搬离该处，根据户籍管理的相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁回原户籍所在地__________区__________路__________号_____________小区__________号。

望早日批复!

申请人：_________________(手写签名)

_______年_____月__________日

医药报销申请书 篇27

离婚迁户口申请书

x派出所：

本人，xx岁，户籍为贵辖区路号(与前妻x户籍一致)。x年x月xx日,本人因与前妻感情不合而在民政局办理了离婚登记(或经xx人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),路号的房屋归前妻所有,为此,本人须搬离该处。现本人在 xx区路号x小区购买了一套住房,并于x年x月xx日实际入住。根据xx市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区路 号的本人户口迁移到xx区路号x小区号。

望早日批复!

申请人：(手写签名)

x年x月xx日

医药报销申请书 篇28

申请人：______________，男，汉族，__________岁，电话：_________________

1.申请事项：

请求贵院延期开庭审理王__________诉申请人离婚纠纷一案。

2.事实和理由：

20__________年10月26日下午4时，申请人收到了贵院受理的王__________诉申请人离婚纠纷一案的《应诉通知书》、《诉讼权利、义务通知书》、《举证通知书》和11月8日开庭的《传票》。不巧的是，申请人所在单位每周星期四上午召开研究室主任会议，而11月8日正好是星期四，另申请人由于不愿意与王__________离婚以及正承担所在单位编书等繁重的任务，因此出庭应诉需要一定的准备时间，按照法律规定，希望贵院给予申请人至少30天的举证时间，故有如上所请。

此致

ZZ区人民法院

申请人：_________________

很高兴能为您提供帮助，以上就是我为您提供的延期举证申请书范本仅供您参考

医药报销申请书 篇29

企业名称：___________________

申请日期：_____________年___________月___________日

申请担保贷款情况：

_________________________________________________________________

申请担保贷款金额(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途：_________________还款资金来源：_________________还款计划：_________________反担保措施：_________________(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)

申请企业意见：_________________

申请企业盖章：_________________

法人代表签字：_________________(盖章)

__________年__________月__________日

经办人(签字)：_________________

医药报销申请书 篇30

申请人：_________________有限公司，住所地：_________________号。组织机构代码：______________。

法定代表人：_________________，职务：_________________总经理。

申请事项

请求贵院依法将_________撤出失信被执行人名单。

事实与理由

申请人与________________银行有限公司借款合同纠纷一案，__________银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人________________银行股份有限公司就该案达成和解，由申请人承担相应的清偿义务，___________公司股东__________承担连带责任。因此，申请人申请将撤出失信被执行人名单。

综上所述，特依据法律之规定，提出本申请，望予以准许。

此致

________人民法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

医药报销申请书 篇31

申请人：_________________

1、申请人为个人的需写明：_________________姓名__________，性别_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份证号码_____________，联系电话_____________。

2、申请人为单位的须写明：_________________公司名称_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，联系电话_____________。

被申请人：______________(格式同上)

申请事项：_________________

请求法院查封、冻结被申请人的__________财产

(写明请求诉讼保全的财产的准确名称：_________________房产以房产登记中心的产权登记表上的地址为准;查封机器设备写明财产现存放的地点、数量、价值、保管情况;银行存款须写明具体开户行、开户账号，等等)。

事实与理由：_________________

(简单写明采取保全措施的事实和理由)

申请人自愿以自有的__________财产作担保，并保证前述担保财产的所有权明确且没有争议，没有被依法查封、监管等情况。如因申请人财产保全申请错误而造成被申请人的损失，申请人愿意以上述财产承担相应的赔偿责任。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________

_____________年__________月__________日。

医药报销申请书 篇32

尊敬的领导：

我叫，25岁，本科学历，20xx年X月与贵单位签订为期一年的劳动合同，现合同到期在即，经本人考虑，申请续签劳动合同。

在过去的一年里，我在单位领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。特别幸运的是遇上了一位好领导两位好老师，总是在我不懂的时候悉心教导我。鉴于此，我更是尽心尽力做好每一份工作，从机关的账簿的登记、报表的出具到招待所账务的复核，从工会的现金管理到所得税的计算等等，我都严格要求自己，认真完成。当然这中间也犯了许多错误，这里还是要感谢领导和老师们不厌其烦的给我纠正。

在公司，我更加深入地了解了公司的发展，深知创业成果来之不易，同时也被公司良好的工作氛围所吸引。我希望能够继续为公司服务，恳请领导同意，若有幸能与公司续签劳动合同，我必将更加努力的工作，遵守职业道德，虚心学习，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，为单位的发展建设添砖加瓦。

基于以上所述，我申请续签劳动合同，并希望早日得到领导的认同。

申请人：

20xx年x月x日

医药报销申请书 篇33

________县生育办公室：

兹有我单位员工，男，XX岁，身份证号：X，自________年____月起在我单位工作，已经正常缴纳生育保险，并符合第1胎生育政策，其妻子现于________年____月____日在________县________医院妇产科剖宫产下一男婴，特向贵单位申请生育保险待遇。特此申请，望尽快办理为感！此致敬礼！

________年____月____日

医药报销申请书 篇34

本人___________，现年______岁，系__________________人，于________年____月____日在贵辖区_______小区购买了一套________㎡的住房一套，并于________年____月____日实际入住。根据太原市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在___________的本人及孩子_______的户口迁移到贵辖区___小区区_____幢_____单元_____层_____号。

望早日批复，为盼!

申请人：___________年____月____日

医药报销申请书 篇35

申请人：_________________

法定代理人：_________________

被申请人：_________________

申请人与被申请人之间因抚养费纠纷一案，业经.....人民法院于20__________年____月____日作出.........民事判决书，被申请人拒不遵守判决履行。为此，特申请你院给予强制执行。

申请请求：

事实与理由：

写明各种生效法律文书中的主文部分涉及到的财产执行内容。被执行人应当给付事项的种类、范围、数量等;被执行人没有履行的情况，写明被执行人逾期拒不履行法律文书中指定义务的情况。

此致

_________人民法院

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日